34 yaşında erkek hasta; yaklaşık iki aydır devam eden öksürük, halsizlik, gece terlemeleri ve iştahsızlık şikayetleri ile başvuruyor. Çekilen akciğer grafisinde sağ üst zonda kavitasyon izleniyor ve balgam yaymasında aside dirençli basil pozitif saptanıyor. Hastaya dörtlü anti-tüberküloz tedavisi (İsoniazid, Rifampisin, Pirazinamid, Etambutol) başlanıyor. Tedavinin 6. haftasında hasta görme keskinliğinde azalma ve renkleri (özellikle kırmızı-yeşil) ayırt etmede güçlük şikayetiyle tekrar başvuruyor. Oftalmolojik muayenede retrobulbar optik nörit bulguları saptanan hastada, bu tabloya neden olma olasılığı en yüksek olan ilaç aşağıdakilerden hangisidir?
- Aİsoniazid
- BRifampisin
- CPirazinamid
- EtambutolCevap
- EStreptomisin
Cevap
Bu klinik tablodan sorumlu olan ilaç Etambutol'dür.
Etambutol, tüberküloz tedavisinde kullanılan ve hücre duvarı sentezini inhibe eden bir ajandır. En önemli ve doz kısıtlayıcı yan etkisi retrobulbar optik nörittir. Hastalar tipik olarak görme keskinliğinde azalma, skotomlar ve özellikle kırmızı-yeşil renk ayrımında bozukluk ile başvururlar. Bu yan etki genellikle tedavi kesildiğinde geri dönüşlüdür.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Anti-tüberküloz İlaç Yan Etkileri