aylık bir erkek bebek; burun akıntısı, hapşırık ve hafif ateş şikayetlerini izleyen saat içinde gelişen hızlı soluma ve hışıltı (wheezing) ile acil servise getirilmiştir. Fizik muayenesinde solunum sayısı , ekspiratuar wheezing ve subkostal çekilmeler saptanıyor. Akciğer grafisinde her iki tarafta belirgin havalanma artışı ve diyafragmalarda düzleşme gözleniyor. Karaciğer kot altında ele geliyor.
Bu klinik tabloda öncelikle düşünülmesi gereken tanı ve en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?
- Akut bronşiyolit - Respiratuar sinsityal virüsCevap
- BKonjestif kalp yetersizliği - Ventriküler septal defekt
- CKistik fibrozis - Pseudomonas aeruginosa
- DBoğmaca - Bordetella pertussis
- ELaringotrakeobronşit - Parainfluenza virüsü
Cevap
Bu hastada en olası tanı akut bronşiyolit, en olası etken ise respiratuar sinsityal virüstür.
Akut bronşiyolit, yaş altındaki çocuklarda wheezing ile karakterize en sık alt solunum yolu enfeksiyonudur. Klinik tablo genellikle üst solunum yolu enfeksiyonu bulgularını takiben gelişir. Fizik muayenede takipne, ekspiratuar wheezing ve krepitan raller duyulur. Akciğer grafisinde havalanma artışı ve diyaframın düzleşmesi tipiktir. Bu havalanma artışı karaciğeri kot altına doğru iter (displasman), bu durum hepatomegali ile karıştırılmamalıdır. En sık etken ise respiratuar sinsityal virüstür.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Süt çocuklarında akut bronşiyolit tanısı, hiperinflasyona bağlı gelişen karaciğer displasmanı ile konjestif kalp yetmezliğinden ayırt edilmelidir.
Daha Fazla Pratik
Akut bronşiyolitte hastaneye yatış kriterlerini ve Palivizumab profilaksisi endikasyonlarını gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s