yaşında erkek çocuk, araç dışı trafik kazası sonrası acil servise getiriliyor. Birincil bakısında havayolu açık, solunumu düzenli ve hızı , akciğer sesleri bilateral doğal olarak saptanıyor. Dolaşım değerlendirmesinde nabız , kan basıncı ve ekstremiteler soğuk bulunuyor. Fizik muayenede pelvik bölgede hassasiyet, ekimoz ve manuel muayenede instabilite saptanıyor. Bu hastada dolaşım (C) basamağının yönetimi için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- Pelvik binder veya çarşaf ile stabilizasyon sağlanması ve izotonik kristaloid bolusu verilmesiCevap
- BKanamayı durdurmak için hastanın vakit kaybetmeden acil operasyona (laparotomi) alınması
- CPelvik halkanın bütünlüğünü değerlendirmek için yatak başı pelvik radyografi çekilmesi
- DSantral venöz kateter yerleştirilmesi ve kolloid sıvı resüsitasyonu başlanması
- Eİç kanama odağını saptamak amacıyla hastanın acil batın bilgisayarlı tomografisine (BT) gönderilmesi
Cevap
Pelvik binder veya çarşaf ile stabilizasyon sağlanması ve izotonik kristaloid bolusu verilmesi
Pelvik bölgede instabilite saptanan bir hastada pelvik venöz pleksuslardan kaynaklanan masif kanama riski yüksektir. Bu durumda pelvik hacmi küçültecek bir binder veya çarşaf uygulaması kanamayı kontrol altına almak için en hızlı ve etkili yoldur. Eş zamanlı olarak şoktaki çocuk hastaya izotonik sıvı verilmesi dolaşım desteği için zorunludur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Çoklu travmalı çocuklarda pelvik instabilite varlığında, birincil bakı sırasında manuel muayene tekrarlanmamalı ve 'C' (Dolaşım) basamağında pelvik stabilizasyon ile uygun hacimli sıvı resüsitasyonu eş zamanlı uygulanmalıdır.
Daha Fazla Pratik
Pelvik travması olan erkek çocuklarda üretral yaralanma bulgularını (prostatın yukarı itilmesi, üretral meada kan) ve kateterizasyon kontrendikasyonlarını gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s