Examkin

Soru

Zorluk: OrtaÖn Kol ve El Kasları

Dirsek seviyesinde n.medianusn. medianus felci olan bir hastada yapılan fizik muayenede; 4. ve 5. parmakların distal interfalangeal eklemlerine fleksiyon yaptırılabildiği, ancak aynı parmakların proksimal interfalangeal eklemlerine fleksiyon yaptırılamadığı saptanıyor. Bu klinik tablo aşağıdaki kaslardan hangisinin fonksiyon kaybı ile açıklanır?

  1. m.flexordigitorumsuperficialism. flexor digitorum superficialisCevap
  2. B
    m.flexordigitorumprofundusm. flexor digitorum profundus
  3. C
    m.lumbricalism. lumbricalis (3. ve 4.)
  4. D
    m.flexorcarpiulnarism. flexor carpi ulnaris
  5. E
    m.interosseipalmaresm. interossei palmares

Cevap

Proksimal interfalangeal eklemlerin fleksörü olan m.flexordigitorumsuperficialism. flexor digitorum superficialis kasının felç olması.
Doğru yanıt olan seçenek, proksimal interfalangeal (PİP) eklemlerin birincil fleksörü olan ve tamamı median sinir tarafından inerve edilen kası belirtmektedir. Dirsek seviyesindeki bir median sinir lezyonunda bu kas felç olur ve 4. ve 5. parmaklar da dahil olmak üzere hiçbir parmakta PİP fleksiyonu yapılamaz. Buna karşın, distal interfalangeal (DİP) eklemlerin fleksörü olan m.flexordigitorumprofundusm. flexor digitorum profundus'un 4. ve 5. parmaklara giden medial yarısı ulnar sinirle inerve edildiği için median sinir hasarında korunur.

Adım Adım Çözüm

1
Eklemlerin temel fleksör kaslarını tanımlayın.
Proksimal interfalangeal (PİP) ekleme fleksiyon yaptıran kas m.flexordigitorumsuperficialism. flexor digitorum superficialis (FDS), distal interfalangeal (DİP) ekleme fleksiyon yaptıran kas ise m.flexordigitorumprofundusm. flexor digitorum profundus (FDP)'dur.
Fonksiyonel anatomi bilgisini klinik bulguyla eşleştirmek için gereklidir.
2
Kasların innervasyon özelliklerini değerlendirin.
FDS'nin tamamı n.medianusn. medianus tarafından inerve edilir. FDP ise çift innervasyonludur; lateral yarısı (2. ve 3. parmaklar) n.medianusn. medianus, medial yarısı (4. ve 5. parmaklar) n.ulnarisn. ulnaris tarafından inerve edilir.
Lezyonun hangi kasları etkileyip hangilerini koruyacağını belirlemek için gereklidir.
3
Klinik tabloyu birleştirin.
Dirsekte n.medianusn. medianus felci olduğunda FDS tamamen devre dışı kalır (PİP fleksiyonu yapılamaz). Ancak FDP'nin ulnar sinirle uyarılan 4. ve 5. tendonları çalışmaya devam eder (DİP fleksiyonu korunur).
Soruda verilen spesifik bulgunun (DİP fleksiyonu var, PİP fleksiyonu yok) nedenini açıklar.

Anahtar Kavram

m.flexordigitorumsuperficialism. flexor digitorum superficialis ve m.flexordigitorumprofundusm. flexor digitorum profundus kaslarının innervasyon ve fonksiyon farkı.
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla

Konular

Ön Kol ve El Kasları

Bu konudan daha fazla soru