Examkin

Soru

Zorluk: ZorAdrenerjik Reseptör Agonistleri

Kardiyojenik şok ve oligüri ile takip edilen bir hastada, intravenöz dopamin infüzyonuna 1 μg/kg/dk1\ \mu g/kg/dk dozunda başlanmıştır. Bu dozda hastanın idrar çıkışında artış gözlenmiş ancak hemodinamik parametrelerde belirgin bir değişim saptanmamıştır. İnfüzyon hızı 7 μg/kg/dk7\ \mu g/kg/dk düzeyine yükseltildiğinde, renal perfüzyonun korunmasına ek olarak miyokardın kasılma gücünde (pozitif inotropik etki) belirgin bir artış izlenmiştir. Bu klinik tabloda, doz artırımıyla birlikte ortaya çıkan inotropik etkiden öncelikle sorumlu olan adrenerjik reseptör aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    α1\alpha_1 adrenerjik reseptörü
  2. β1\beta_1 adrenerjik reseptörüCevap
  3. C
    D1D_1 dopaminerjik reseptörü
  4. D
    β2\beta_2 adrenerjik reseptörü
  5. E
    α2\alpha_2 adrenerjik reseptörü

Cevap

Dopamin infüzyon hızı 2−10 μg/kg/dk2-10\ \mu g/kg/dk arasına çıkarıldığında ortaya çıkan pozitif inotropik etkiden öncelikle β1\beta_1 adrenerjik reseptörleri sorumludur.
Dopamin, doza bağımlı etkileri olan bir katekolamindir. 2−10 μg/kg/dk2-10\ \mu g/kg/dk doz aralığı 'orta doz' olarak kabul edilir ve bu aralıkta dopaminin en belirgin etkisi kalp üzerindeki β1\beta_1 adrenerjik reseptörlerini uyararak miyokardın kasılma gücünü ve kalp hızını artırmaktır. Soruda belirtilen 7 μg/kg/dk7\ \mu g/kg/dk dozu bu aralıkta yer aldığından, gözlenen pozitif inotropik etkiden β1\beta_1 reseptörleri sorumludur.

Adım Adım Çözüm

1
Dopaminin düşük doz etkisini analiz et
<2 μg/kg/dk<2\ \mu g/kg/dk dozlarda D1D_1 reseptörleri uyarılır.
Bu dozlarda renal, mezenterik ve koroner damarlarda vazodilatasyon ile idrar çıkışında artış gözlenir.
2
Dopaminin orta doz etkisini analiz et
2−10 μg/kg/dk2-10\ \mu g/kg/dk dozlarda β1\beta_1 reseptörleri aktive olur.
β1\beta_1 aktivasyonu miyokardda pozitif inotropik ve kronotropik etkiler oluşturarak kalp debisini artırır.
3
Dopaminin yüksek doz etkisini analiz et
>10 μg/kg/dk>10\ \mu g/kg/dk dozlarda α1\alpha_1 reseptörleri baskın hale gelir.
Bu dozlarda yaygın vazokonstrüksiyon gelişir ve periferik direnç artar, bu da renal kan akımını azaltabilir.

Anahtar Kavram

Dopaminin doza bağımlı reseptör selektivitesi: D1D_1 (düşük doz) > β1\beta_1 (orta doz) > α1\alpha_1 (yüksek doz).

Daha Fazla Pratik

Dopaminin yüksek dozlarında ortaya çıkan α1\alpha_1 etkisinin renal kan akımı üzerindeki olumsuz etkilerini ve fenoldopam ile farkını inceleyiniz.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Adrenerjik Reseptör Agonistleri

Bu konudan daha fazla soru