Soru

Zorluk: Çok zorPelvis ve Perine Kasları

Perine bölgesine yönelik yapılan bir cerrahi diseksiyonda, membrana perinei (fascia diaphragmatis urogenitalis inferior) geçilerek spatium perinei profundum'a (derin perine aralığı) ulaşılmıştır. Bu anatomik lokalizasyonun sınırları ve içeriği göz önüne alındığında, aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. A
    Kadınlarda glandula vestibularis major (Bartholin bezi) bu aralıkta, m. transversus perinei profundus lifleri arasında yer alır.
  2. Erkeklerde glandula bulbourethralis (Cowper bezi) bu aralıkta yerleşmiş olup kanalları membrana perinei'yi delerek spongiöz üretraya açılır.Cevap
  3. C
    M. ischiocavernosus ve m. bulbospongiosus kasları, bu aralığın lateral ve medial sınırlarını oluşturan temel yapılardır.
  4. D
    A. pudenda interna, bu aralığa girmeden önce terminal dalları olan a. dorsalis penis ve a. profunda penis'e ayrılır.
  5. E
    Bu aralık, superior sınırında yer alan membrana perinei aracılığıyla m. levator ani'nin inferior fasyasından ayrılır.

Cevap

Erkeklerde glandula bulbourethralis (Cowper bezi) derin perine aralığında yer alır ve kanalları üretraya açılmak için membrana perinei'yi deler.
Derin perine aralığı (spatium perinei profundum), membrana perinei'nin üstünde yer alan fasyal bir boşluktur. Erkeklerde bu aralığın içinde m. transversus perinei profundus kası lifleri arasına gömülmüş halde glandula bulbourethralis (Cowper bezi) bulunur. Bu bezin en karakteristik özelliği, kendisi derin aralıkta olmasına rağmen kanalının membrana perinei'yi delerek yüzeysel aralıkta bulunan spongiöz üretraya açılmasıdır.

Adım Adım Çözüm

1
Perine aralıklarının (pouch) sınırlarını belirle.
Derin perine aralığı (spatium perinei profundum), altta membrana perinei (inferior fasya) ve üstte fascia diaphragmatis urogenitalis superior ile sınırlıdır.
Aralığın içeriğini doğru analiz etmek için anatomik sınırların bilinmesi gerekir.
2
Erkek ve kadın perineal bezlerinin lokalizasyonunu karşılaştır.
Erkeklerde Cowper bezleri derin aralıktadır; kadınlarda Bartholin bezleri yüzeysel aralıktadır.
TUS sınavlarında en sık sorulan ve karıştırılan 'derin vs yüzeysel' ayrımıdır.
3
Kas ve damar yapılarını kontrol et.
M. transversus perinei profundus ve m. sphincter urethrae externus derindedir. Erektil kaslar (ischiocavernosus, bulbospongiosus) yüzeyseldir.
Diğer seçeneklerin neden yanlış olduğunu doğrulamak için gereklidir.

Anahtar Kavram

Perineal aralıkların (Spatium perinei) içerik farkları ve bezlerin lokalizasyonu.

Daha Fazla Pratik

M. levator ani'nin n. levator ani (S3-S4) ve n. pudendus tarafından sağlanan çift innervasyonunu tekrar ediniz.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla