Soru

Zorluk: ZorAşı Takvimi ve Uygulamalar

Hepatit B yüzey antijeni (HBsAgHBsAg) pozitif olduğu bilinen bir anneden doğan bebeğe, doğum sonrası ilk 1212 saat içinde Hepatit B aşısı ve Hepatit B immünglobulini (HBIGHBIG) uygulanmıştır. Bebek, Sağlık Bakanlığı takvimine uygun olarak 0,10, 1 ve 6.6. aylarda toplam üç doz aşılamasını tamamlamıştır. Bu bebeğin takibinde hem enfeksiyon gelişimini dışlamak hem de aşı yanıtını (bağışıklık durumunu) değerlendirmek amacıyla serolojik testlerin yapılması gereken en uygun zaman ve istenmesi gereken tetkikler aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    7.7. ayda; sadece Anti−HBsAnti-HBs
  2. 9−12.9-12. aylar arasında; HBsAgHBsAg ve Anti−HBsAnti-HBsCevap
  3. C
    12.12. ayda; sadece HBsAgHBsAg
  4. D
    15.15. ayda; HBsAgHBsAg ve Anti−HBcAnti-HBc IgGIgG
  5. E
    18.18. ayda; Anti−HBsAnti-HBs ve ALT/ASTALT/AST

Cevap

9−12.9-12. aylar arasında HBsAgHBsAg ve Anti−HBsAnti-HBs bakılması
Sağlık Bakanlığı ve uluslararası rehberlere göre, HBsAgHBsAg (+) anneden doğan bebeklerde serolojik kontrol 9−12.9-12. aylar arasında (veya son dozdan 1−21-2 ay sonra, ancak asla 9.9. aydan önce olmamak kaydıyla) yapılmalıdır. Bu kontrolde hem kronik enfeksiyon gelişimini taramak için HBsAgHBsAg, hem de koruyucu antikor düzeyini ölçmek için Anti−HBsAnti-HBs bakılır.

Adım Adım Çözüm

1
Riskli bebek protokolünü belirle.
HBsAgHBsAg (+) anne bebeği için doğumda aşı + HBIGHBIG uygulanmış ve 33 doz aşı tamamlanmıştır.
Perinatal geçişi önlemek için uygulanan standart protokoldür.
2
Serolojik kontrol zamanını saptan.
Kontrol 9.9. aydan önce yapılmamalıdır.
Daha erken yapılan testlerde doğumda verilen HBIGHBIG kaynaklı Anti−HBsAnti-HBs pozitifliği veya maternal HBsAgHBsAg geçişi yanlış sonuç verebilir.
3
İstenecek tetkikleri seç.
HBsAgHBsAg ve Anti−HBsAnti-HBs birlikte bakılmalıdır.
Biri enfeksiyonu (profilaksi başarısızlığı), diğeri bağışıklığı (aşı başarısı) gösterir.

Anahtar Kavram

HBsAgHBsAg (+) anne bebeğinde serolojik takip zamanlaması ve parametreleri.

Daha Fazla Pratik

Eğer bu bebekte Anti−HBs<10Anti-HBs < 10 mIU/mLmIU/mL ve HBsAgHBsAg negatif saptansaydı, yapılacak bir sonraki basamağı (tekrar aşılama şeması) inceleyiniz.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla