Anorektal bölgede defekasyonun kontrolü ve fekal kontinansın sürdürülmesinde görev alan an… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Anorektal bölgede defekasyonun kontrolü ve fekal kontinansın sürdürülmesinde görev alan anatomik yapılar ile bunların sinirsel innervasyonu hakkında aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

$L1-L2$ spinal seviyelerinden köken alan sempatik lifler, plexus hypogastricus inferior aracılığıyla $M. sphincter\ ani\ internus$ 'un kontraksiyonunu sağlayarak kontinansa yardımcı olur.Cevap
B
$N. pudendus$ , düz kas yapısındaki $M. sphincter\ ani\ internus$ 'u uyararak dışkılamanın istemli olarak ertelenmesini sağlayan ana motor sinirdir.
C
$Vena\ rectalis\ inferior$ , portal sisteme drene olan ve iç hemoroidal pleksusun temelini oluşturan venöz yapıdır.
D
$M. puborectalis$ , otonomik sinir sistemi tarafından kontrol edilen ve anorektal açıyı daraltarak istemsiz kontinansı sağlayan bir düz kas lifidir.

Cevap

Sempatik lifler (

L1-L2

), plexus hypogastricus inferior üzerinden

M. sphincter\ ani\ internus

'u kontrakte ederek kontinansı sağlar.

Kontinansın (dışkı tutma) otonomik bileşeni, sempatik sinir sisteminin

L1-L2

seviyelerinden gelen lifler aracılığıyla iç anal sfinkteri kasılı tutmasıdır. Bu lifler pelvik pleksuslar (plexus hypogastricus inferior) üzerinden hedef kasa ulaşır.

Adım Adım Çözüm

İç anal sfinkterin (

M. sphincter\ ani\ internus

) kas tipini belirle.

Bu kas, rektumun dairesel düz kas liflerinin devamı niteliğinde olan istemsiz bir düz kastır.

Sfinkterlerin kontrol mekanizması (otonomik vs somatik) kas tipine bağlıdır.

Otonomik sistemin sfinkter üzerindeki etkilerini analiz et.

Sempatik sistem (

L1-L2

) sfinkteri kasar (kontinans), parasempatik sistem (

S2-S4

) sfinkteri gevşetir (defekasyon).

Defekasyon refleksi sırasında parasempatik aktivite artışı ile sfinkter gevşemesi gerçekleşir.

Dış anal sfinkter ve puborektal kasın özelliklerini karşılaştır.

Her iki kas da çizgili kastır ve somatik innervasyona (

N. pudendus

ve direkt sakral dallar) sahiptir.

İstemli kontrol, çizgili kaslar ve somatik sinirler aracılığıyla sağlanır.

Venöz drenaj yollarını doğrula.

Linea pectinata üzerindeki iç pleksus

V. rectalis\ superior

(portal) sistemine, altındaki dış pleksus ise sistemik sisteme drene olur.

Portokaval anastomoz bölgelerinin bilinmesi klinik tanı ve varis gelişimi açısından önemlidir.

Anahtar Kavram

Anorektal Sfinkterlerin Fonksiyonel İnnervasyonu

İpuçları

İç anal sfinkter ile dış anal sfinkterin kas tiplerini ve dolayısıyla sinirsel kontrol farklarını düşünün.

Sempatik sistemin 'tutma/depolama', parasempatik sistemin ise 'boşaltma' fonksiyonu üzerindeki genel etkisini hatırlayın.

Daha Fazla Pratik

Pelvik taban kaslarının (levator ani) motor innervasyonunun spinal kökenlerini gözden geçirin.

Tahmini Süre:2m 0s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

İpuçları

Daha Fazla Pratik

Konular

Bu konudan daha fazla soru