Examkin

Soru

Zorluk: KolayYenidoğan Metabolik Sorunları (Hipoglisemi, Kalsiyum)

Diyabetik anneden 38. gebelik haftasında38. \text{ gebelik haftasında} doğan, 3600 gram3600 \text{ gram} ağırlığındaki bir yenidoğanın yaşamının 1. saatindeki1. \text{ saatindeki} rutin takibinde kan şekeri 35 mg/dL35 \text{ mg/dL} saptanıyor. Bebek asemptomatik olup fizik muayenesi doğaldır. Bu bebek için bir sonraki en uygun adım aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Oral veya enteral yol ile beslemeCevap
  2. B
    %10’luk dekstroz\%10\text{'luk dekstroz} ile 2 ml/kg2 \text{ ml/kg} intravenöz bolus tedavi başlanması
  3. C
    %10’luk dekstroz\%10\text{'luk dekstroz} ile 8 mg/kg/dk8 \text{ mg/kg/dk} hızında intravenöz infüzyon başlanması
  4. D
    Kan şekerinin 4. saatte4. \text{ saatte} tekrar kontrol edilmesi
  5. E
    İntramüsküler glukagon enjeksiyonu yapılması

Cevap

Besleme (oral veya enteral yol ile)
Diyabetik anne çocuğu gibi riskli ve asemptomatik olan bir yenidoğanda, yaşamın ilk 4 saatinde saptanan 25−40 mg/dL25-40 \text{ mg/dL} arasındaki kan şekeri değerlerinde öncelikli yaklaşım bebeği beslemektir. Besleme sonrası 30−60. dakikalarda30-60. \text{ dakikalarda} şeker kontrolü yapılarak yanıt değerlendirilir.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın risk faktörlerini ve semptom durumunu değerlendir
Bebek diyabetik anne çocuğudur (riskli) ve asemptomatiktir.
Yönetim stratejisi semptom varlığına ve risk faktörlerine göre değişir.
2
Kan şekeri düzeyini zaman dilimine göre kontrol et
1. saatte1. \text{ saatte} kan şekeri 35 mg/dL35 \text{ mg/dL} saptanmıştır.
İlk 4 saat içindeki asemptomatik bebekler için kritik eşik değerler farklıdır.
3
Uygun tedavi basamağını seç
Asemptomatik ve kan şekeri 25−40 mg/dL25-40 \text{ mg/dL} aralığında olan bebek beslenmelidir.
Besleme, fizyolojik yoldan glukoz alımını sağlar ve çoğu durumda yeterlidir.

Anahtar Kavram

Yenidoğan geçici hipoglisemisinde yönetim algoritmaları

İpuçları

1
Bebeğin semptomatik olup olmaması tedavi basamağını belirleyen en önemli kriterdir.

Daha Fazla Pratik

Aynı hastada kan şekeri 20 mg/dL20 \text{ mg/dL} olsaydı veya bebekte titreme (jitteriness) başlasaydı yaklaşımın nasıl değişeceğini inceleyiniz.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Yenidoğan Metabolik Sorunları (Hipoglisemi, Kalsiyum)

Bu konudan daha fazla soru