yaşında kadın hasta, boyun ön kısmında ele gelen ağrısız kitle şikayetiyle polikliniğe başvuruyor. Fizik muayenede tiroid sağ lobda yaklaşık cm çapında, sert ve mobil bir nodül palpe ediliyor. Ultrasonografik incelemede nodülün hipoekoik olduğu ve içerisinde mikrokalsifikasyonlar barındırdığı görülüyor. Yapılan ince iğne aspirasyon biyopsisinde; nükleer oluklanmalar, nükleer inklüzyonlar ve nükleuslarda "buzlu cam" (Orphan Annie eye) görünümü saptanıyor.
Bu hasta için en olası tanı ve bu tümörün gelişiminde en sık görülen genetik değişiklik aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?
- Papiller karsinom — mutasyonuCevap
- BFoliküler karsinom — füzyonu
- CMedüller karsinom — nokta mutasyonu
- DAnaplastik karsinom — mutasyonu
- EPapiller karsinom — mutasyonu
Cevap
Papiller karsinom ve mutasyonu eşleşmesi bu klinik tablo için en uygundur.
Papiller tiroid karsinomu, nükleer oluklanmalar, inklüzyonlar ve nükleuslarda soluk 'buzlu cam' görünümü ile karakterize olan en sık tiroid malignitesidir. Bu tümörün klasik tipinde en sık görülen moleküler anomali V600E mutasyonudur. Ultrasonografide görülen mikrokalsifikasyonlar ise sıklıkla tümör içerisindeki Psammoma cisimciklerini temsil eder.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Papiller tiroid karsinomunun tanısında nükleer morfoloji (Orphan Annie, oluklanma) esastır ve en sık saptanan genetik değişiklik mutasyonudur.
Daha Fazla Pratik
Papiller karsinomun varyantlarını (uzun hücreli, diffüz sklerozan, foliküler varyant) ve bunların prognoz farklarını inceleyebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 0s