Pulmoner arteriyel hipertansiyon (PAH) tedavisi için başlanan bir ilacın kullanımı sırasın… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Pulmoner arteriyel hipertansiyon ( $PAH$ ) tedavisi için başlanan bir ilacın kullanımı sırasında hastanın aylık karaciğer fonksiyon testleri ( $KFT$ ) ile izlenmesi zorunludur. Ayrıca ilacın ciddi teratojenik etkileri nedeniyle kadın hastalarda gebelik testi takibi de rutin bir gerekliliktir. Bahsi geçen bu ilacın temel etki mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?

Endotelin reseptör antagonizmasıCevap
B
Fosfodiesteraz-5 ( $PDE-5$ ) enzim inhibisyonu
C
Çözünür guanilat siklaz ( $sGC$ ) stimulasyonu
D
Prostasiklin reseptör ( $IP$ ) agonizması
E
Voltaj bağımlı kalsiyum kanallarının blokajı

Cevap

Endotelin reseptör antagonizması

Pulmoner arteriyel hipertansiyon (

PAH

) tedavisinde kullanılan endotelin reseptör antagonistleri (ERA), özellikle de Bosentan, ciddi teratojenik potansiyele sahiptir ve gebelik kategorisi X'tir. Ayrıca Bosentan'ın hepatotoksik etkisi nedeniyle transaminaz düzeylerinde artış görülebilir; bu sebeple tedavide aylık karaciğer fonksiyon testleri (

KFT

) ile takip zorunluluğu vardır. Bu klinik profil doğrudan endotelin reseptör antagonizması mekanizmasına işaret eder.

Adım Adım Çözüm

Klinik izlem gerekliliklerini (KFT ve gebelik testi) analiz et.

Bu izlem protokolü,

PAH

tedavisinde kullanılan endotelin reseptör antagonistlerinden Bosentan için spesifiktir.

Bosentan, karaciğer enzimlerinde (ALT/AST) doza bağımlı artış yapabilir ve kategori X gebelik riski taşır.

Belirlenen ilacın etki mekanizmasını tanımla.

Bosentan, endotelin-1'in hem

ET_A

hem de

ET_B

reseptörlerine bağlanmasını engelleyen bir antagonisttir.

Vasküler düz kaslarda vazokonstriksiyonu ve proliferasyonu önlemek için bu mekanizma kullanılır.

Anahtar Kavram

Pulmoner hipertansiyon tedavisinde endotelin reseptör antagonistlerinin izlem kriterleri ve yan etkileri

Tahmini Süre:1m 10s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru