Examkin

Soru

Zorluk: OrtaSpondiloartropatiler

Ankilozan spondilit (ASAS) tanılı hastalarda görülebilen akciğer tutulumu ve göğüs kafesi kısıtlılığı ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. En karakteristik radyolojik bulgu, akciğerlerin üst loblarında bilateral olarak yerleşen apikal fibrobüllöz değişikliklerdir.Cevap
  2. B
    Kostovertebral eklemlerin tutulumu ve göğüs kafesi sertliği nedeniyle solunum fonksiyon testlerinde tipik olarak obstrüktif patern saptanır.
  3. C
    Akciğer tutulumu genellikle sakroiliit klinik tabloya eşlik etmeden önce ortaya çıkan bir erken dönem bulgusudur.
  4. D
    Apikal kavitelerin içerisinde süperenfeksiyon olarak aspergillus (miçetoma) gelişme riski bulunmamaktadır.
  5. E
    Göğüs ekspansiyonundaki kısıtlılığın temel nedeni akciğer parankiminde yaygın olarak izlenen interstisyel fibrozistir.

Cevap

Ankilozan spondilitte en karakteristik akciğer bulgusu üst loblarda yerleşen apikal fibrobüllöz değişikliklerdir.
Ankilozan spondilit (ASAS) hastalarının yaklaşık %1-2'sinde akciğer tutulumu görülür. En tipik radyolojik bulgu, genellikle bilateral olan ve tüberkülozu taklit edebilen apikal fibrobüllöz değişikliklerdir. Bu kaviteler içinde miçetoma gelişimi de klasik bir bilgidir.

Adım Adım Çözüm

1
Ankilozan spondilitin akciğer tutulum bölgelerini değerlendir.
Tutulumun tipik olarak akciğerlerin üst loblarında (apekslerde) yerleştiği saptandı.
Ankilozan spondilit, idiyopatik pulmoner fibrozisin aksine (alt lob tutulumu), üst lob fibrozisi yapan nadir hastalıklardan biridir.
2
Solunum fonksiyon testi (SFT) paternini analiz et.
Göğüs kafesi ankilozu nedeniyle 'restriktif' patern saptandı.
Eklemlerin donması akciğerin genişlemesini engeller, bu da restriksiyon (kısıtlılık) yaratır; hava yollarında daralma (obstrüksiyon) beklenmez.
3
Diyaframın rolünü ve tutulum zamanlamasını incele.
Diyaframın sağlam kaldığı ve tutulumun geç evre bulgusu olduğu anlaşıldı.
Göğüs kafesi hareketleri azaldığı için diyafram kompanse edici olarak daha fazla çalışır ve bu tablo genellikle yıllar sonra gelişir.

Anahtar Kavram

Ankilozan Spondilit'te Akciğer Tutulumu ve Göğüs Kafesi Kısıtlılığı
Bu soruyu puanla

Konular

Spondiloartropatiler

Bu konudan daha fazla soru