Examkin

Soru

Zorluk: OrtaAkut Gastroenteritler ve Dehidratasyon

1818 aylık bir kız çocuk, 33 gündür devam eden günde 1010'un üzerinde bol sulu dışkılama ve belirgin huzursuzluk şikayetiyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde göz kürelerinin çökük, mukozalarının kuru olduğu ve çocuğun sunulan suyu hırsla içtiği gözleniyor. Tartısında 10,810,8 kgkg saptanan hastanın dehidratasyon öncesi tartısının 1212 kgkg olduğu öğreniliyor. Hastanın nabız hızı 130130/dakika, kapiller dolum zamanı 22 saniye ve kan basıncı normal sınırlardadır. Bu hasta için en uygun tedavi yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Oral rehidratasyon sıvısının (ORS) 7575 mL/kgmL/kg dozunda 44 saat içinde verilmesiCevap
  2. B
    %0,9\%0,9 NaCl solüsyonunun 2020 mL/kgmL/kg dozunda intravenöz bolus olarak 2020 dakikada verilmesi
  3. C
    %5\%5 Dekstroz ve %0,45\%0,45 NaCl karışımının 100100 mL/kgmL/kg dozunda 2424 saatlik intravenöz infüzyonla verilmesi
  4. D
    Beslenmenin tamamen kesilerek hastanın sadece intravenöz idame sıvı ile izlenmesi
  5. E
    Antibiyotik tedavisi başlanarak hastanın evde Plan A protokolü ile takip edilmesi

Cevap

Şok bulgusu olmayan orta derece dehidratasyon vakalarında en uygun yaklaşım oral rehidratasyon sıvısının (ORS) 7575 mL/kgmL/kg dozunda 44 saat içinde verilmesidir.
Hastanın klinik bulguları (çökük gözler, hırsla su içme) ve hesaplanan %10\%10'luk kilo kaybı orta derece dehidratasyon kriterlerini karşılamaktadır. Kapiller dolum zamanı ve kan basıncı normal olduğu için hasta şokta değildir. Bu tablo, Dünya Sağlık Örgütü'nün Plan B protokolüne uymakta olup, tedavisinde 44 saatlik süre zarfında 7575 mL/kgmL/kg dozunda ORS verilmesi esastır.

Adım Adım Çözüm

1
Vücut ağırlığı kaybı oranının hesaplanması
Dehidratasyon yüzdesi = (12−10,8)/12=%10(12 - 10,8) / 12 = \%10
Ağırlık kaybı dehidratasyon derecesini belirlemede en objektif kriterdir.
2
Klinik bulgularla dehidratasyon derecesinin sınıflandırılması
Orta derece dehidratasyon (Plan B)
Göz kürelerinde çöküklük, belirgin susuzluk (hırsla içme) ve %10\%10 ağırlık kaybı orta derece dehidratasyon tanısı koydurur. Şok bulgusu yoktur.
3
Tedavi protokolünün belirlenmesi
Plan B: 7575 mL/kgmL/kg ORS / 44 saat
DSÖ ve pediatri kılavuzlarına göre orta derece dehidratasyonda ilk seçenek oral rehidratasyondur.

Anahtar Kavram

Pediatrik hastalarda dehidratasyonun derecelendirilmesi ve orta derece dehidratasyonda Plan B (Oral Rehidratasyon) tedavisi.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Akut Gastroenteritler ve Dehidratasyon

Bu konudan daha fazla soru