8 yaşında bir çocuk, bacaklarında "bal rengi krut" ile karakterize püstüler lezyonlar şikayetiyle pediatri polikliniğine getiriliyor. Lezyonlardan alınan sürüntü örneğinin mikroskopik incelemesinde Gram pozitif koklar saptanıyor. Yapılan biyokimyasal testlerde izolatın katalaz negatif olduğu ve koyun kanlı agarda geniş bir beta hemoliz alanı oluşturduğu görülüyor. Bu mikroorganizmanın identifikasyonu ve özellikleri ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- Basitrasin duyarlılığı ile tanınır ve fagositozu engelleyen M proteini en önemli virülans faktörüdür.Cevap
- BKoagülaz testi pozitiftir ve hücre duvarında bulunan Protein A fagositozu engeller.
- COptochin duyarlıdır ve virülansından sorumlu olan en önemli yapısı polisakkarit kapsülüdür.
- DNovobiyosin dirençlidir ve genellikle genç kadınlarda üriner sistem enfeksiyonlarına neden olur.
- ECAMP testi pozitiftir ve kapsülündeki sialik asit sayesinde kompleman aktivasyonunu baskılar.
Cevap
İzolatın basitrasin duyarlılığı ile tanınması ve virülansında M proteininin rol oynaması beklenen doğru özelliktir.
Vakada sunulan impetigo (bal rengi krut) tablosu ve laboratuvarda saptanan 'katalaz negatif, beta hemoliz yapan Gram pozitif kok' özellikleri bizi doğrudan Streptococcus pyogenes (A Grubu Beta Hemolitik Streptokok) tanısına götürür. Bu mikroorganizma laboratuvarda basitrasin duyarlılığı ile diğer beta hemolitik streptokoklardan ayrılır. Patogenezinde ise hücre duvarında bulunan ve fagositozu engelleyerek immün sistemden kaçışı sağlayan M proteini en kritik virülans faktörüdür.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Streptococcus pyogenes (A Grubu Streptokok) Tanısı ve Virülans Faktörleri