Klinik seyri sırasında serum potasyum () düzeyi kademeli olarak yükselen bir hastada, başlangıçta kas seğirmeleri ve artmış uyarılabilirlik gözlenirken, hiperkaleminin derinleşmesiyle birlikte kas güçsüzlüğü ve paralizi (felç) geliştiği saptanmıştır.
Bu hastada potasyum düzeyindeki aşırı artışın bir noktadan sonra uyarılabilirliği ortadan kaldırmasının temel nedeni aşağıdakilerden hangisidir?
- Aİstirahat membran potansiyelinin hiperpolarize olarak eşik değerden uzaklaşması
- Voltaj kapılı sodyum kanallarının inaktivasyon kapılarının (h kapısı) kapalı kalmasıCevap
- CVoltaj kapılı potasyum kanallarının sodyum kanallarından daha hızlı açılmaya başlaması
- DPotasyumun denge potansiyelinin () istirahat membran potansiyelinden daha negatif bir değere kayması
- Epompasının elektrotravmatik etkisinin artarak membranı aşırı stabilize etmesi
Cevap
Hiperkalemi nedeniyle oluşan sürekli depolarizasyonun sodyum kanallarını inaktivasyon durumunda (h kapısı kapalı) tutması uyarılabilirliği ortadan kaldırır.
Hücre dışı potasyum artışı (hiperkalemi), nöron ve kas hücrelerini depolarize eder. Hafif depolarizasyon hücreyi eşik değere yaklaştırarak uyarılabilirliği artırsa da, membran potansiyeli sürekli olarak depolarize kaldığında voltaj kapılı sodyum kanallarının inaktivasyon kapıları (h kapıları) kapanır. Bu durum, sodyum kanallarının yeni bir aksiyon potansiyeli başlatmak için gereken 'dinlenme' (m kapalı, h açık) durumuna dönmesini engeller. Sonuç olarak sodyum kanalları uyarılara yanıt veremez hale gelir ve klinik olarak paralizi (felç) tablosu gelişir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Voltaj kapılı sodyum kanallarının inaktivasyon mekanizması ve hiperkaleminin çift yönlü etkisi.
Daha Fazla Pratik
Hipokalseminin sodyum kanal eşiği üzerindeki etkisini ve kalsiyumun kanallar üzerindeki stabilizatör rolünü inceleyebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s