yaşında kadın hasta, yıl önce sağ meme karsinomu nedeniyle modifiye radikal mastektomi ve radyoterapi öyküsü mevcuttur. Operasyon sonrası sağ kolunda belirgin kronik lenfödem gelişen hastanın, son aydır sağ üst ekstremite cildinde çok sayıda, ağrısız, morumsu-kırmızı renkli nodüler lezyonlar belirmesi üzerine biyopsi yapılıyor. Mikroskobik incelemede, dermis ve subkutan doku içerisinde düzensiz, ağızlaşan vasküler boşluklar oluşturan ve belirgin nükleer atipi gösteren endotel hücreleri izleniyor.
Bu klinik ve histopatolojik bulgular ışığında, tanıyı doğrulamak için aşağıdaki belirteçlerden hangisinin immünhistokimyasal olarak pozitif saptanması en olasıdır?
- CD31Cevap
- BDesmin
- CS100
- D(Düz kas aktini)
- EMiyogenin
Cevap
Vasküler endotel belirteci olan CD31'in pozitif saptanması
Vaka, mastektomi sonrası gelişen kronik lenfödem zemininde ortaya çıkan 'Stewart-Treves Sendromu' (lenfanjiyosarkom/anjiyosarkom) tablosudur. Anjiyosarkomlar endotel hücrelerinden köken alır ve tanıda CD31, CD34 ve Faktör VIII gibi endotel belirteçleri kullanılır. CD31, endotel hücreleri için en duyarlı ve özgül belirteçlerden biridir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Stewart-Treves sendromu ve Anjiyosarkom tanısal belirteçleri