yaşında bir erkek hasta, son yıldır giderek artan nefes darlığı ve kuru öksürük şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede her iki akciğer bazalinde belirgin "velcro" tipi inspiratuar raller duyuluyor ve parmaklarda çomaklaşma saptanıyor. Solunum fonksiyon testlerinde restriktif tipte bozukluk ve değerinde belirgin azalma saptanıyor. Bu hastada çekilen yüksek çözünürlüklü akciğer tomografisinde (HRCT) aşağıdakilerden hangisinin saptanması "Usual Interstitial Pneumonia" (UIP) radyolojik paternini en güçlü şekilde destekler?
- Subplevral ve bazal baskınlık gösteren bal peteği (honeycombing) görünümüCevap
- BÜst loblarda yerleşimli yaygın buzlu cam dansiteleri
- CBilateral simetrik hiler ve paratrakeal lenfadenopati
- DEkspriyum kesitlerinde saptanan yaygın mozaik perfüzyon ve hava hapsi
Cevap
Subplevral ve bazal baskınlık gösteren bal peteği (honeycombing) görünümü
Subplevral ve bazal baskınlık gösteren bal peteği (honeycombing) görünümü, İdiyopatik Pulmoner Fibrozis (İPF) tanısı için gerekli olan Usual Interstitial Pneumonia (UIP) radyolojik paterninin en karakteristik özelliğidir. Bu görünüm, akciğer mimarisinin geri dönüşümsüz olarak bozulduğunu ve fibrozisin son evreye ulaştığını gösteren kistik boşluklardan oluşur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
İdiyopatik Pulmoner Fibrozis (İPF) tanısında HRCT'de bal peteği görünümünün tanısal değeri.
İpuçları
1
Hastanın fizik muayenesinde duyulan 'velcro' ralleri fibrotik bir süreci işaret eder.
Daha Fazla Pratik
İPF tedavisinde kullanılan antifibrotik ajanları (Nintedanib, Pirfenidon) gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s