Examkin

Soru

Zorluk: KolayParaneoplastik Sendromlar

6767 yaşında erkek hasta, 4545 paket-yıl sigara öyküsü mevcut. Son bir aydır giderek artan halsizlik, yaygın ödem ve bacaklarda güçsüzlük şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde kan basıncı 165/100mmHg165/100 mmHg saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde potasyum: 2.6mEq/L2.6 mEq/L (düşük), kan şekeri: 240mg/dL240 mg/dL (yüksek) ve plazma kortizol düzeyi yüksek bulunuyor. Toraks BT'de hiler bölgede kitle saptanan bu hastada en olası paraneoplastik sendrom hangisidir?

  1. Ektopik ACTH sendromuCevap
  2. B
    Uygunsuz ADH salınımı sendromu
  3. C
    Hümoral hiperkalsemi (PTHrP salınımı)
  4. D
    Lambert-Eaton miyastenik sendromu
  5. E
    Hipertrofik pulmoner osteoartropati

Cevap

Ektopik ACTH sendromu
Doğru seçenek olan sendrom, küçük hücreli akciğer kanserinde (KHAK) sık görülen bir paraneoplastik durumdur. Ektopik olarak salınan ACTH, sürrenal bezden aşırı kortizol salınımına yol açar. Çok yüksek düzeylere ulaşan kortizol, mineralokortikoid reseptörlerini de uyararak potasyum kaybına (hipokalemi) ve sodyum tutulumuna (hipertansiyon/ödem) neden olur. Ayrıca glukoneogenezi artırarak hiperglisemiye yol açar.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik verileri analiz et
Hasta yaşlı, ağır sigara öyküsü var ve akciğerinde santral (hiler) kitle mevcut. Bu durum öncelikle küçük hücreli akciğer kanserini (KHAK) düşündürür.
Paraneoplastik sendromlar ile tümör tipi arasındaki ilişkiyi kurmak için primer odak belirlenmelidir.
2
Laboratuvar bulgularını yorumla
Belirgin hipokalemi (2.6mEq/L2.6 mEq/L), hipertansiyon ve hiperglisemi saptanmıştır. Bu tablo ektopik bir hormon üretimine işaret etmektedir.
Yüksek kortizol düzeyleri ile birleşen bu bulgular mineralokortikoid etkinin baskın olduğu bir Cushing tablosunu gösterir.
3
Sendromu eşleştir
KHAK zemininde gelişen Cushing tablosunun en yaygın nedeni ektopik ACTH salınımıdır.
Küçük hücreli akciğer kanseri, ektopik ACTH üretiminin en sık görüldüğü malignitedir.

Anahtar Kavram

Küçük hücreli akciğer kanserinde ektopik ACTH salınımı; mineralokortikoid etki nedeniyle belirgin hipokalemik alkaloz, hipertansiyon ve hiperglisemi ile karakterizedir.

Daha Fazla Pratik

Küçük hücreli akciğer kanserindeki diğer yüksek verimli paraneoplastik sendromlar olan SIADH ve Lambert-Eaton sendromunun ayırt edici laboratuvar bulgularını gözden geçirin.
Tahmini Süre:50s
Bu soruyu puanla

Konular

Paraneoplastik Sendromlar

Bu konudan daha fazla soru