yaşında erkek hasta, son aydır giderek artan efor dispnesi ve kuru öksürük şikayetleri ile polikliniğe başvuruyor. Emekli kütüphaneci olan hastanın özgeçmişinde yıl önce saptanan atriyal fibrilasyon nedeniyle amiodaron kullanımı mevcuttur. Sigara öyküsü bulunmayan hastanın fizik muayenesinde bilateral akciğer bazallerinde ince (velcro) ralleri saptanıyor. Yüksek çözünürlüklü bilgisayarlı tomografide (HRCT) bilateral, yamalı tarzda buzlu cam (ground-glass) dansiteleri ve yer yer interlobüler septal kalınlaşmalar izleniyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- İlaç ilişkili interstisyel akciğer hastalığı (Amiodaron toksisitesi)Cevap
- BKonjestif kalp yetmezliği
- CAtipik pnömoni
- Dİdiyopatik pulmoner fibrozis
- ESarkoidoz
Cevap
İlaç ilişkili interstisyel akciğer hastalığı (Amiodaron toksisitesi)
Doğru yanıt olan ilaç ilişkili interstisyel akciğer hastalığı, hastanın amiodaron kullanım öyküsü ve HRCT'de saptanan bilateral buzlu cam dansiteleri ile doğrudan uyumludur. Amiodaron kullanan hastaların %-'unda çeşitli akciğer toksisiteleri gelişebilir ve en sık görülen form kronik interstisyel pnömonittir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
İlaca bağlı interstisyel akciğer hastalıklarında (özellikle Amiodaron) klinik ve radyolojik korelasyon.
İpuçları
1
Hastanın özgeçmişinde yer alan kardiyak ilaç kullanımına dikkat edin.
Daha Fazla Pratik
Amiodaron toksisitesinde tanıyı kesinleştirmek için ilacın kesilmesi sonrası klinik düzelmenin gözlenmesi önemli bir kriterdir.
Tahmini Süre:1m 30s