Portal hipertansiyon gelişen bir hastada klinik tabloya eklenen **özofagus varisleri**, aş… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Portal hipertansiyon gelişen bir hastada klinik tabloya eklenen özofagus varisleri, aşağıdaki ven çiftlerinden hangisi arasındaki anastomozun genişlemesi sonucu oluşur?

$V. gastrica sinistra$ — $Vv. esophageales$ ( $V. azygos$ )Cevap
B
$V. rectalis superior$ — $Vv. rectales inferiores$
C
$Vv. paraumbilicales$ — $Vv. epigastricae superficiales$
D
$Vv. colicae$ — $Vv. lumbales$

Cevap

Özofagus varisleri, portal sisteme ait vena gastrica sinistra ile sistemik sisteme ait venae esophageales (vena azygos'un dalları) arasındaki anastomozun genişlemesiyle oluşur.

Portal hipertansiyon durumunda, portal venöz basınç arttığı için kan karaciğeri baypas ederek anastomozlar üzerinden sistemik dolaşıma yönelir. Özofagusun alt 1/3'lük kısmında portal sisteme ait vena gastrica sinistra ile sistemik sisteme ait vena azygos'un dalları (venae esophageales) arasında bağlantı vardır. Bu bağlantının genişlemesiyle submukozal varisler (özofagus varisleri) oluşur ve bu varislerin kanaması hayati tehlike arz eder.

Adım Adım Çözüm

Patolojinin yerini belirle.

Belirtilen klinik bulgu 'özofagus varisleri'dir, dolayısıyla özofagus seviyesindeki anastomoz incelenmelidir.

Portokaval anastomozlar vücudun belirli bölgelerinde (özofagus, rektum, göbek çevresi) bulunur ve her bölgenin venöz çiftleri farklıdır.

Özofagus bölgesindeki portal bileşeni hatırla.

Özofagusun alt kısmının venöz kanını portal sisteme taşıyan temel ven vena gastrica sinistra'dır.

Portal hipertansiyonda kan, karaciğere giremediği için bu ven boyunca geriye doğru akar.

Özofagus bölgesindeki sistemik bileşeni hatırla.

Sistemik dolaşıma ait olan ve vena azygos'a dökülen venae esophageales bu bölgedeki sistemik uçtur.

Anastomoz, portal sistemden gelen kanın sistemik düşük basınçlı vene geçmesini sağlar.

Anahtar Kavram

Portokaval anastomozlar, portal ven sistemi ile vena cava (sistemik) sistemi arasındaki bağlantılardır; portal hipertansiyonda bu bölgeler genişleyerek varislere yol açar.

İpuçları

Özofagus varisleri, yemek borusunun alt kısmındaki venöz genişlemelerdir.

Bu bölgedeki portal ven dalı, mide küçük kurvatürü boyunca uzanan vena gastrica sinistra'dır.

Sistemik tarafta ise kan, vena azygos sistemine dökülen özofagus venleri aracılığıyla taşınır.

Daha Fazla Pratik

Diğer portokaval anastomoz bölgelerini (Caput Medusae ve Hemoroid) ve bu bölgelerdeki spesifik ven çiftlerini tekrar ediniz.

Tahmini Süre:45s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

İpuçları

Daha Fazla Pratik

Konular

Bu konudan daha fazla soru