yaşında, paritesi olan kadın hasta, uzun süredir var olan vajinal dolgunluk ve dışarı sarkan kitle şikayetiyle başvuruyor. Hasta idrarını başlatmakta zorlandığını, bazen idrar yapabilmek için parmağıyla kitleyi içeri itmek zorunda kaldığını ve son haftalarda gece-gündüz sürekli damlama tarzında idrar kaçırdığını belirtiyor. Fizik muayenede hymen halkasının cm dışına sarkan sistosel (Evre IV) izleniyor. Yapılan değerlendirmede işeme sonrası rezidüel idrar hacmi (PVR) ml olarak saptanıyor. Bu klinik tabloya göre hastada görülen idrar kaçırma tipi aşağıdakilerden hangisidir?
- Taşma İnkontinansıCevap
- BStres Üriner İnkontinans
- CSıkışma (Urge) İnkontinansı
- DMikst İnkontinans
- EVezikovajinal Fistül
Cevap
Hastadaki yüksek post-void rezidüel hacim ve obstrüktif bulgular nedeniyle tanı taşma inkontinansıdır.
Taşma inkontinansı, mesane çıkışındaki mekanik bir obstrüksiyon veya detrüsör kasının kasılma kusuru nedeniyle mesanenin tam boşalamaması sonucu oluşur. Bu vakada Evre IV sistosel uretrada obstrüksiyona neden olmuş ve mesane kapasitesi aşıldığında pasif damlama (overflow) başlamıştır. ml'lik rezidü idrar bu tanıyı kesinleştirir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
İleri evre pelvik organ prolapsusuna bağlı obstrüktif taşma inkontinansı.
Alternatif Yöntem
Semptom odaklı yaklaşımda 'idrar yapmak için kitleyi içeri itme' (splinting) manevrası, her zaman mesane çıkış obstrüksiyonunu ve buna sekonder taşma riskini akla getirmelidir.
Tahmini Süre:1m 30s