Examkin

Soru

Zorluk: Çok zorMekanik ve Benign Kas İskelet Ağrıları

Eklemlerinde gevşeklik ve yaygın ağrı yakınmasıyla getirilen 1212 yaşındaki kız çocuğun fizik muayenesinde; her iki el başparmağının ön kola pasif olarak değdirilebildiği, sağ el 55. parmağının 100∘100^\circ hiperekstansiyon yapılabildiği (sol el 80∘80^\circ), her iki dizin 15∘15^\circ hiperekstansiyona geldiği saptanmıştır. Dirseklerinde hiperekstansiyon izlenmeyen hastanın, dizlerini tam uzatarak avuç içlerini yere değdirebildiği görülmüştür. Bu olgunun klinik değerlendirmesi ve hipermobilite kriterleri ile ilgili aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?

  1. A
    Yapılan fizik muayene bulgularına göre hastanın toplam Beighton skoru 6/96/9 olarak hesaplanır.
  2. Beighton skorlamasında el 55. parmak hiperekstansiyonu değerlendirilirken 'proksimal interfalangeal' eklemin pasif ekstansiyon açısı dikkate alınır.Cevap
  3. C
    Beighton skorlamasında diz ve dirsek eklemlerinden puan alınabilmesi için hiperekstansiyon açısının >10∘> 10^\circ olması gerekmektedir.
  4. D
    Gözden geçirilmiş Brighton kriterlerine göre, Beighton skorunun 44 veya üzerinde olması bir majör kriter olarak kabul edilir.
  5. E
    Brighton kriterlerine göre, 33 aydan uzun süren 44 veya daha fazla eklemde artralji varlığı ikinci bir majör kriterdir.

Cevap

Beighton skorlamasında el 55. parmak hiperekstansiyonu değerlendirilirken 'proksimal interfalangeal' eklem değil, metakarpofalangeal eklem esas alınır.
Beighton skorlamasında el 55. parmak hiperekstansiyonu değerlendirilirken proksimal interfalangeal (PİF) eklem değil, metakarpofalangeal (MKF) eklem esas alınır. MKF eklemin pasif hiperekstansiyonunun 90∘90^\circ üzerinde olması durumunda ilgili el için 11 puan verilir. Bu hastada sağ el 55. parmağı 100∘100^\circ ile kriteri karşılarken, sol el 80∘80^\circ ile karşılamamaktadır.

Adım Adım Çözüm

1
Beighton skorunu hesapla
Başparmaklar (22), Sağ 55. parmak (11), Dizler (22), Gövde (11) = Toplam 66 puan.
Sol 55. parmak 90∘90^\circ altında kaldığı ve dirseklerde hiperekstansiyon olmadığı için onlardan puan alınmaz.
2
Skorlama kriterlerini doğrula
Dizler 15∘>10∘15^\circ > 10^\circ olduğu için her iki taraftan puan alınır. Gövde fleksiyonu tek puandır.
Eşik değerlerin ve bilateral değerlendirme kurallarının kontrol edilmesi gerekir.
3
Anatomik referansı kontrol et
Küçük parmak testi metakarpofalangeal (MKF) eklemden yapılır.
Beighton skorlamasında parmak hiperekstansiyonu için proksimal interfalangeal (PİF) eklem referans alınmaz.

Anahtar Kavram

Beighton ve Brighton Hipermobilite Kriterleri

Daha Fazla Pratik

Benign Eklem Hipermobilitesi ile Ehlers-Danlos Sendromu (özellikle Tip III) arasındaki klinik örtüşmeyi ve ayırıcı tanıda yer alan vasküler/deri bulgularını gözden geçirin.
Tahmini Süre:2m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Mekanik ve Benign Kas İskelet Ağrıları

Bu konudan daha fazla soru