yaşında kadın hasta, son aydır giderek artan efor dispnesi ve kuru öksürük şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Hiç sigara içmemiş olan hasta ev hanımıdır. Fizik muayenesinde her iki bacak ön yüzünde (pretibial bölge) ağrılı, eritematöz nodüler lezyonlar saptanıyor. Akciğer oskültasyonunda patolojik ses duyulmuyor. Yüksek çözünürlüklü bilgisayarlı tomografide (HRCT) bilateral hiler ve paratrakeal lenfadenopatiler ile birlikte bronkovasküler yapılar boyunca dizilim gösteren küçük nodüller izleniyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- SarkoidozCevap
- Bİdiyopatik pulmoner fibrozis
- CKriptojenik organize pnömoni
- DKonjestif kalp yetmezliği
- EAtipik pnömoni
Cevap
Sarkoidoz
Sarkoidoz, genç-orta yaşlı erişkinlerde görülen, nedeni bilinmeyen multisistemik granülomatöz bir hastalıktır. Olguların çoğunda bilateral hiler lenfadenopati (BHL), akciğer infiltratları, göz ve cilt lezyonları (eritema nodozum gibi) görülür. Bu hastada sunulan BHL, paratrakeal LAP ve peribronkovasküler mikronodüller (lenfatik dağılım) ile eritema nodozum birlikteliği tanı için klasik bir sunumdur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Sarkoidozun klinik (eritema nodozum) ve radyolojik (bilateral hiler LAP, peribronkovasküler nodüller) tanısı.
İpuçları
1
Hastadaki cilt bulgusu olan pretibial ağrılı nodüller (eritema nodozum) ile akciğer bulgularını birleştirmeyi deneyin.
Tahmini Süre:1m 30s