Examkin

Soru

Zorluk: KolayTiroid ve Antitiroid İlaçlar

Graves hastalığı tanısı konulan 2424 yaşındaki bir hastaya tedavi amacıyla metimazol başlanmıştır. Tedavinin 3.3. haftasında hasta, ani başlayan yüksek ateş ve yutma güçlüğü ile karakterize şiddetli boğaz ağrısı şikayetiyle acil servise başvurmuştur. Bu klinik tabloya neden olan ve ilacın en ciddi yan etkilerinden biri olarak kabul edilen durum aşağıdakilerden hangisidir?

  1. AgranülositozCevap
  2. B
    Kolestatik hepatit
  3. C
    Propranolol kullanımına bağlı bronkospazm
  4. D
    Akut karaciğer yetmezliği
  5. E
    Trombositopeni

Cevap

Metimazol tedavisi sırasında gelişen ani ateş ve boğaz ağrısı, ilacın en ciddi yan etkisi olan agranülositozu düşündürmelidir.
Metimazol ve propiltiourasil gibi antitiroid ilaçların en ciddi yan etkisi agranülositozdur. Bu durum genellikle tedavinin ilk 33 ayında ortaya çıkar ve mutlak nötrofil sayısının 500/mm3500/mm^3 altına düşmesiyle karakterizedir. Klinik olarak hastalar ani başlayan yüksek ateş ve şiddetli boğaz ağrısı şikayetleri ile başvururlar. Bu belirtiler görüldüğünde ilaç derhal kesilmeli ve tam kan sayımı yapılmalıdır.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın semptomlarını ve kullandığı ilacı analiz et.
Metimazol kullanan hastada ateş ve boğaz ağrısı (enfeksiyon bulguları) saptandı.
Antitiroid ilaçların kemik iliği üzerindeki baskılayıcı etkilerini değerlendirmek gerekir.
2
Tiyoamid grubuna özgü en ciddi hematolojik yan etkiyi belirle.
Agranülositoz (<500/mm3< 500/mm^3 nötrofil).
Nötrofillerin kaybı vücudu enfeksiyonlara açık hale getirerek boğaz ağrısı ve yüksek ateşle seyreden klinik tabloya yol açar.

Anahtar Kavram

Antitiroid ilaçların (Tiyoamidler) en ciddi ve hayatı tehdit edici yan etkisi agranülositozdur.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Tiroid ve Antitiroid İlaçlar

Bu konudan daha fazla soru