Examkin

Soru

Zorluk: OrtaGram Negatif Koklar ve Kokobasiller

Ateş, şiddetli baş ağrısı ve ense sertliği şikayetleriyle acil servise getirilen bir hastanın fizik muayenesinde peteşiyal döküntüler saptanmıştır. Yapılan beyin omurilik sıvısı (BOS) incelemesinde polimorf nüveli lökositler içerisinde Gram negatif diplokoklar izlenmiştir. Bu etken ve özellikleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Bakterinin en önemli virülans faktörü fagositozu engelleyen polisakkarit yapısındaki kapsülüdür.Cevap
  2. B
    Etkenin izolasyonu için kullanılan Thayer-Martin besiyerindeki vankomisin, Gram negatif bakterilerin üremesini baskılamak amacıyla eklenir.
  3. C
    Bu bakteri, üremek için besiyerinde mutlaka Faktör X (Hemin) ve Faktör V (NAD) varlığına ihtiyaç duyar.
  4. D
    Hücre duvarında bulunan lipopolisakkarit (LPS) yapısındaki O-antijeni, bakterinin endotoksik etkisinden sorumludur.
  5. E
    Bakteri oksidaz negatif olup, karbonhidratlardan sadece glukozu fermente etme özelliği ile gonokoklardan ayrılır.

Cevap

Neisseria meningitidis'in en önemli virülans faktörü fagositozu engelleyen polisakkarit kapsülüdür.
Neisseria meningitidis'in polisakkarit kapsülü, konak savunma hücreleri tarafından fagosite edilmesini engelleyerek bakterinin invaziv hastalık (sepsis, menenjit) yapma kapasitesini belirleyen en önemli faktördür.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik tabloyu ve Gram boyama sonucunu analiz et.
Akut menenjit bulguları (ateş, ense sertliği), peteşiyal döküntü ve lökosit içi Gram negatif diplokok morfolojisi Neisseria meningitidis'i (meningokok) tanımlar.
Meningokoksik menenjit, hızlı seyirli ve karakteristik döküntülere sahip bir tablodur.
2
Etkenin temel virülans mekanizmalarını değerlendir.
Meningokokların en güçlü savunma mekanizması fagositoza karşı direnç sağlayan polisakkarit kapsüldür.
Kapsül, antikompleman ve antifagositik özellikleri sayesinde bakterinin sistemik yayılımını kolaylaştırır.
3
Laboratuvar ve biyokimyasal özellikleri seçeneklerle karşılaştır.
Thayer-Martin besiyeri vankomisin (G+ baskılayıcı), kolistin (G- baskılayıcı), nistatin (mantar baskılayıcı) ve trimetoprim (Proteus baskılayıcı) içerir. Neisseria türleri oksidaz pozitif olup, meningokoklar glukoz ve maltozu fermente eder; hücre duvarında LOS bulunur.
Yanlış seçeneklerin elenmesi için biyokimyasal ayrım ve besiyeri içeriği bilgisi gereklidir.

Anahtar Kavram

Neisseria meningitidis'in virülans faktörleri, laboratuvar tanısı ve ayırıcı özellikleri
Bu soruyu puanla

Konular

Gram Negatif Koklar ve Kokobasiller

Bu konudan daha fazla soru