12 yaşında bir kız çocuk, uzun yürüyüşler ve fiziksel aktivite sonrasında bacaklarında sız… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$12$ yaşında bir kız çocuk, uzun yürüyüşler ve fiziksel aktivite sonrasında bacaklarında sızlama ve yorgunluk hissi ile polikliniğe getiriliyor. Yapılan fizik muayenede eklemlerde efüzyon veya ısı artışı saptanmıyor. Beighton skorlamasında; her iki el $5$ . parmak ekstansiyonu $>90^\circ$ ( $2$ puan), her iki el başparmağının ön kola değdirilmesi ( $2$ puan) ve her iki dizin hiperekstansiyonu $>10^\circ$ ( $2$ puan) saptanıyor. Laboratuvar incelemelerinde tam kan sayımı ve akut faz reaktanları normal bulunuyor. Bu hastadaki klinik tabloya ilişkin aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

A
Mevcut bulgularla Beighton skoru $4$ 'tür ve hipermobilite tanısı için yetersizdir.
Semptomların kontrolünde eklem çevresi kasların güçlendirilmesi ve propriyosepsiyon egzersizleri temel tedavi yaklaşımıdır.Cevap
C
Bu hastada sistemik tutulum riski nedeniyle rutin olarak akciğer grafisi ve solunum fonksiyon testleri istenmelidir.
D
Ağrıların gece olması ve çocuğu uykudan uyandırması bu tanı için tipik bir bulgudur.
E
Tanı kesinleştiğinde kontakt sporlara (futbol, basketbol vb.) katılım kalıcı olarak yasaklanmalıdır.

Cevap

Semptomların kontrolünde eklem çevresi kasların güçlendirilmesi ve propriyosepsiyon egzersizleri temel tedavi yaklaşımıdır.

Hastada saptanan bulgular (Beighton skoru

6

ve normal laboratuvar) benign hipermobilite sendromu ile uyumludur. Bu durumda tedavi, eklem çevresindeki kasları güçlendirerek mekanik yükü azaltmayı ve propriyosepsiyonu geliştirmeyi amaçlayan egzersizlerden oluşur.

Adım Adım Çözüm

Beighton skorunu hesapla

Her iki serçe parmak (

2

) + Her iki başparmak (

2

) + Her iki diz (

2

) = Toplam

6

puan.

Klinik muayenedeki hipermobilite derecesini belirlemek için standart skorlama kullanılır.

Klinik tabloyu değerlendir

Skorun çocuklarda

\geq 5

(veya

\geq 6

) olması ve laboratuvarın normal olması 'Benign Hipermobilite Sendromu'nu destekler.

İnflamatuar bulguların yokluğu mekanik ağrı lehinedir.

Yönetim planını belirle

Kas güçlendirme ve propriyosepsiyon egzersizleri önerilir.

Eklemlerin aşırı hareketliliğine bağlı mekanik zorlanmayı azaltmak hedeflenir.

Anahtar Kavram

Benign Hipermobilite Sendromu ve Beighton Skorlaması

Tahmini Süre:1m 30s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru