yaşında kadın hasta, boynunda tesadüfen fark ettiği ağrısız kitle şikayetiyle başvuruyor. Yapılan fizik muayenede tiroid sağ lobda yaklaşık cm boyutunda, sert ve fikse olmayan bir nodül palpe ediliyor. Hastaya yapılan ince iğne aspirasyon biyopsisinde nükleer inklüzyonlar, nükleer oluklanmalar (grooves) ve "buzlu cam" (ground-glass) görünümünde nükleuslar saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Papiller karsinomCevap
- BFoliküler karsinom
- CMedüller karsinom
- DAnaplastik karsinom
- EHurthle hücreli adenom
Cevap
Papiller karsinom
Soruda tanımlanan buzlu cam (ground-glass) görünümündeki nükleuslar (Orphan Annie gözü nükleusları) ve nükleer oluklanmalar, papiller tiroid karsinomu için tanı koydurucu temel morfolojik özelliklerdir. Papiller karsinom, tiroidin en sık görülen kanser türüdür ve prognozu genellikle iyidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Papiller tiroid karsinomu tanısı, yapısal düzenlenmeden ziyade karakteristik nükleer özelliklerin (buzlu cam nükleus, nükleer oluk, psammoma cisimciği) varlığına dayanır.