yaşında erkek hasta; ani başlayan titreme, yüksek ateş, yan ağrısı ve pas rengi balgam çıkarma yakınmalarıyla acil servise başvuruyor. Fizik muayenede taşipneik olan hastanın akciğer oskültasyonunda sağ alt lobda raller ve bronşiyal ses duyuluyor. Akciğer grafisinde sağ alt lobda lober konsolidasyon saptanıyor. Balgamın Gram yaymasında çok sayıda polimorfonükleer lökosit ve Gram pozitif 'lanset' şeklinde diplokoklar görülüyor. Kanlı agarda yapılan kültürde çevresinde yeşilimsi zon bulunan (alfa hemoliz) mukoid koloniler üreyen bu etkeni, ağız florasında bulunan diğer alfa hemolitik streptokoklardan ayırmak için kullanılan en özgül özellik hangisidir?
- Optochin duyarlılığıCevap
- BBakitrasin duyarlılığı
- C%6.5 NaCl'de üreme
- DKatalaz pozitifliği
- ESafra eskülin hidrolizi
Cevap
Streptococcus pneumoniae'yi diğer alfa hemolitik streptokoklardan ayırmak için optochin duyarlılığı testi kullanılır.
Klinik tabloda sunulan pas rengi balgam ve lanset şeklinde Gram pozitif diplokoklar, Streptococcus pneumoniae için tipiktir. Bu bakteri kanlı agarda alfa hemoliz yapar. Onu ağız florasında bulunan ve yine alfa hemolitik olan viridans grubu streptokoklardan ayırmak için kullanılan en tipik özellikler optochin duyarlılığı ve safrada erime (bile solubility) testleridir. S. pneumoniae bu testlerde duyarlı/pozitif sonuç verirken viridans grubu dirençli/negatif sonuç verir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Streptococcus pneumoniae'nin laboratuvar tanısında optochin duyarlılığı ve safrada erime testleri altın standarttır.
İpuçları
1
Etkenin kanlı agarda oluşturduğu hemoliz tipine (alfa) odaklanın.
2
Alfa hemolitik streptokokları birbirinden ayırmak için kullanılan 'P' ve 'V' disklerini hatırlayın.
3
Pnömokoklar optochine duyarlı iken viridans grubu dirençlidir.
Daha Fazla Pratik
S. pneumoniae'nin en önemli virülans faktörü olan kapsülün gösterilmesinde kullanılan Quellung reaksiyonunu gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 15s