Examkin

Soru

Zorluk: KolayBöbrek Glomerüler Hastalıkları

Klinik tablosunda hızlı seyirli böbrek yetmezliği bulguları olan bir hastada yapılan böbrek biyopsisinde, glomerüllerin büyük bir kısmında Bowman mesafesini dolduran "yarımay" (crescent) yapıları saptanmıştır. Bu yarımay yapılarının oluşumunda proliferasyona uğrayan temel hücre tipi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Mezanjiyal hücreler
  2. B
    Endotel hücreleri
  3. Pariyetal epitel hücreleriCevap
  4. D
    Viseral epitel hücreleri
  5. E
    İnterstisyel fibroblastlar

Cevap

Pariyetal epitel hücreleri
Yarımaylar (crescents), Bowman mesafesinde pariyetal epitel hücrelerinin kontrolsüz proliferasyonu ve bu alana göç eden monosit/makrofajların birikimiyle oluşur. Genellikle glomerüler kapiller duvarın ağır hasarı sonucu Bowman mesafesine sızan plazma proteinleri ve fibrin bu süreci tetikler. Bu morfolojik görünüm, klinik olarak hızlı seyirli böbrek yetmezliği ile giden Hızlı İlerleyen Glomerülonefrit (RPGN) tablosunun karakteristiğidir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik ve histopatolojik bulguyu eşleştir
Hızlı ilerleyen böbrek yetmezliği ve yarımay (crescent) varlığı Hızlı İlerleyen Glomerülonefriti (RPGN) gösterir.
Yarımaylar, RPGN'nin ışık mikroskobundaki karakteristik tanısal özelliğidir.
2
Yarımayın anatomik yerleşimini belirle
Yarımaylar Bowman kapsülü ile kapiller yumak arasındaki Bowman mesafesinde oluşur.
Bu bölgedeki hücrelerin çoğalması yumak üzerinde baskı oluşturur.
3
Prolifere olan hücre tipini hatırla
Bu yapıyı pariyetal epitel hücreleri ve buraya sızan inflamatuar hücreler (makrofajlar) oluşturur.
Kapiller duvar hasarı sonucu Bowman mesafesine sızan fibrin, pariyetal hücrelerin çoğalmasını tetikler.

Anahtar Kavram

Hızlı İlerleyen Glomerülonefrit (RPGN) ve Yarımay (Crescent) Morfolojisi
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Böbrek Glomerüler Hastalıkları

Bu konudan daha fazla soru