yaşında kadın hasta, multinodüler guatr nedeniyle total tiroidektomi operasyonu geçirmiştir. Operasyonun erken döneminde hastada inspiratuar stridor ve nefes darlığı gelişmesi üzerine yapılan solunum fonksiyon testinde; akım-volüm halkası (flow-volume loop) trasesinde ekspiratuar kolun normal sınırlarda olduğu, ancak inspiratuar kolda belirgin bir düzleşme ( oluşumu) izlenmiştir.
Bu hastada saptanan solunum fonksiyon bozukluğu aşağıdakilerden hangisi ile en iyi açıklanır?
- Değişken ekstratorasik üst havayolu obstrüksiyonuCevap
- BSabit (fiks) üst havayolu obstrüksiyonu
- CDeğişken intratorasik üst havayolu obstrüksiyonu
- DParankimal restriktif akciğer hastalığı
- EPeriferik havayolu obstrüksiyonu
Cevap
Değişken ekstratorasik üst havayolu obstrüksiyonu
Değişken ekstratorasik üst havayolu obstrüksiyonu seçeneği doğrudur. Tiroidektomi sonrası gelişen vokal kord paralizisi bu durumun en tipik örneğidir. Ekstratorasik yerleşimli (göğüs kafesi dışındaki) yumuşak doku kaynaklı değişken tıkanıklıklarda, inspirasyon sırasında oluşan negatif intralüminal basınç havayolunun daralmasına ve akımın kısıtlanarak plato oluşturmasına neden olur. Ekspirasyon sırasında ise pozitif basınç havayolunu genişlettiği için akım normal kalır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Akım-volüm halkasında inspiratuar kolun düzleşmesi (plato), değişken ekstratorasik üst havayolu obstrüksiyonunun tipik bulgusudur.
Tahmini Süre:1m 30s