Klinik bir araştırma kapsamında sağlıklı bir gönüllüye önce hızlı intravenöz serum fizyolojik infüzyonu yapılmış, ardından pozitif inotropik etkili bir ajan verilmiştir. Bu kombine müdahalelerin sol ventrikül basınç-hacim () halkası üzerindeki etkileriyle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Diyastol sonu hacmin () artması ve sistol sonu hacmin () azalmasıyla birlikte atım hacmi () artar.Cevap
- BArtan preload sistol sonu hacmini () artırırken, pozitif inotropi diyastol sonu hacmini () azaltarak atım hacmini değiştirmez.
- CPozitif inotropik etki sistol sonu basınç-hacim ilişkisi () doğrusunu sağa kaydırarak atım hacminde azalmaya neden olur.
- DSıvı infüzyonu aort kapağının açılma basıncını birincil olarak artırırken, inotropik ajan mitral kapağın kapanma hacmini azaltır.
- EPozitif inotropik etki izovolumetrik kontraksiyon süresini uzatırken, preload artışı sistol sonu hacmini () artırarak döngüyü dengeler.
Cevap
Diyastol sonu hacmin artması ve sistol sonu hacmin azalmasıyla birlikte atım hacminin artması
Doğru yanıt, her iki fizyolojik müdahalenin de ventrikülün pompalama kapasitesini nasıl artırdığını açıklar. Sıvı infüzyonu venöz dönüşü artırarak kalbin doluşunu () artırır ( halkasının sağ sınırı sağa kayar). Pozitif inotropik ajan ise ventrikülün daha güçlü kasılmasını sağlayarak kalbin sistol sonunda daha boş kalmasına ( azalması) neden olur ( halkasının sol sınırı sola kayar). Atım hacmi () bu iki hacim arasındaki fark olduğu için sonuçta halka genişler ve artar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Basınç-Hacim () halkasında preload 'yi (sağ sınır), inotropi ise 'yi (sol üst sınır) belirler.