Examkin

Soru

Zorluk: OrtaKalp Döngüsü ve Basınç-Hacim İlişkileri

Klinik bir değerlendirmede, akut mitral yetersizliği tanısı alan bir hastanın sol ventrikül dinamikleri basınç-hacim (PVPV) halkası üzerinden analiz edilmektedir. Bu patolojik durumda, normal bir kalp döngüsü ile kıyaslandığında PVPV halkasında gözlenmesi beklenen temel değişiklik aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Ventrikül kasılmasının başlamasıyla birlikte kanın sol atriyuma geri kaçması sonucu izovolumetrik kontraksiyon fazının görülmemesiCevap
  2. B
    Sistol sonunda sol ventrikül içinde kalan kan miktarının (sistol sonu hacim) belirgin şekilde artması
  3. C
    Aort kapağının kapanmasından sonra ventrikül basıncının hacim değişmeksizin düştüğü izovolumetrik relaksasyon fazının süresinin uzaması
  4. D
    Sistemik vasküler dirençteki düşüşe bağlı olarak aort kapağının açılma basıncının belirgin şekilde azalması
  5. E
    Venöz dönüşteki akut azalmaya bağlı olarak diyastol sonu hacmin (EDVEDV) grafikte sola kayması

Cevap

Mitral yetersizliği durumunda ventrikül kasılmasıyla birlikte kanın sol atriyuma geri kaçması nedeniyle izovolumetrik kontraksiyon fazı görülmez.
İzovolumetrik fazlar (kontraksiyon ve relaksasyon), hem atriyoventriküler hem de semilunar kapakların kapalı olduğu, ventrikül basıncının değiştiği ancak hacmin sabit kaldığı evrelerdir. Mitral yetersizliğinde mitral kapak sistol sırasında tam kapanamadığı için, ventrikül kasılmaya başladığı andan itibaren (henüz aort kapağı açılmadan) kan sol atriyuma kaçmaya başlar. Bu durum, basınç artarken hacmin sabit kaldığı 'izovolumetrik kontraksiyon' evresinin gerçekleşmesini imkansız kılar. Grafik üzerinde bu evre, dikey bir çizgi yerine sola doğru eğimli bir hat şeklinde görülür.

Adım Adım Çözüm

1
Kapak durumunu analiz et.
Mitral kapak sistol sırasında (ventrikül kasılırken) tam kapanmamaktadır.
Patolojinin tanımı gereği mitral yetersizliği, kapağın geri akımı engelleyememesidir.
2
İzovolumetrik fazların tanımını hatırla.
İzovolumetrik fazlarda (kontraksiyon ve relaksasyon) tüm kapakların kapalı olması ve hacmin sabit kalması gerekir.
Hacim değişimi olması için en az bir kapağın açık olması şarttır.
3
PV halkası üzerindeki etkiyi belirle.
Kasılma başlar başlamaz (basınç artarken) kan atriyuma kaçtığı için hacim azalır; bu da grafikteki dikey olan izovolumetrik kontraksiyon çizgisini ortadan kaldırır.
Hacim sabit kalmadığı için grafik dikey bir seyir izleyemez.

Anahtar Kavram

Mitral yetersizliğinde, kapakların tam kapanmaması nedeniyle kalp döngüsündeki izovolumetrik fazlar ortadan kalkar ve basınç-hacim halkası karakteristik bir eğik/oval görünüm alır.

İpuçları

1
İzovolumetrik ne demektir? Hacmin değişmediği evreler hangi kapak hareketlerine bağlıdır?

Daha Fazla Pratik

Aort darlığı ve aort yetersizliğinin PV halkası üzerindeki benzer ve farklı etkilerini karşılaştırınız.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Kalp Döngüsü ve Basınç-Hacim İlişkileri

Bu konudan daha fazla soru