Examkin

Soru

Zorluk: ZorAşı Takvimi ve Uygulamalar

Altı aylık bir bebek, iki hafta önce geçirdiği bir operasyon sırasında eritrosit süspansiyonu (ESES) ve taze donmuş plazma (TDPTDP) replasmanı yapılması öyküsüyle rutin çocuk sağlığı izlemine getirilmiştir. Sağlık Bakanlığı çocukluk çağı aşılama takvimi verileri dikkate alındığında, bu ay yapılması gereken aşılarla ilgili en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

  1. DaBT−I˙PA−HibDaBT-İPA-Hib, KPAKPA, Hepatit B ve OPAOPA aşılarının tamamı bekletilmeden, takvime uygun şekilde uygulanmalıdır.Cevap
  2. B
    İnaktif aşılar (DaBT−I˙PA−HibDaBT-İPA-Hib, KPAKPA, Hepatit B) uygulanmalı; ancak canlı bir aşı olan OPAOPA, transfüzyonla alınan antikorların aşı yanıtını engelleme riski nedeniyle 77 ay ertelenmelidir.
  3. C
    Transfüzyon sonrası gelişebilecek geçici immünosüpresyon riski nedeniyle tüm aşılar 44 hafta süreyle ertelenmelidir.
  4. D
    Sadece inaktif aşılar uygulanmalı; OPAOPA aşısı, cerrahi sonrası gelişebilecek sekonder immün yetmezlik riski nedeniyle çocukluk çağı aşı takviminden tamamen çıkarılmalıdır.
  5. E
    Kan ürünleri ile oluşabilecek çapraz reaksiyon riski nedeniyle sadece Hepatit B aşısı yapılmalı, diğer tüm aşılar bebek 11 yaşına gelene kadar bekletilmelidir.

Cevap

Sağlık Bakanlığı takvimindeki 6. ay aşılarının (DaBT-İPA-Hib, KPA, Hepatit B ve OPA) tamamı kan ürünü transfüzyonundan etkilenmediği için normal zamanında uygulanmalıdır.
Sağlık Bakanlığı çocukluk çağı aşı takviminde 6. ayda yapılması gereken aşılar DaBT−I˙PA−HibDaBT-İPA-Hib, KPAKPA, Hepatit B ve OPAOPA (Oral Polio Aşısı)'dır. Kan ürünleri ve immünglobulinler; inaktif aşıların (DaBT-İPA-Hib, KPA, HepB) ve oral yolla uygulanan canlı aşıların (OPA, rotavirüs) bağışıklık yanıtını bozmazlar. Bu nedenle transfüzyon öyküsü olan bu bebekte tüm aşılar zamanında uygulanmalıdır.

Adım Adım Çözüm

1
6. ay aşılarını tanımla.
Bu ayda DaBT−I˙PA−HibDaBT-İPA-Hib (3. doz), KPAKPA (3. doz), Hepatit B (3. doz) ve OPAOPA (1. doz) uygulanmalıdır.
Sağlık Bakanlığı Genişletilmiş Bağışıklama Programı gereğidir.
2
Kan ürünlerinin inaktif aşılarla etkileşimini değerlendir.
Etkileşim yok.
Pasif antikorlar (IgG), ölü/inaktif aşıların immünojenitesini bozmaz.
3
Kan ürünlerinin oral canlı aşılarla (OPA) etkileşimini değerlendir.
Etkileşim yok.
OPA ve rotavirüs gibi oral yolla verilen canlı aşılar, sistemik antikorlardan bağımsız olarak intestinal sistemde yanıt oluşturur.
4
Enjeksiyon yoluyla verilen canlı aşılarla karşılaştır.
KKKKKK ve Suçiçeği olsaydı ertelenmesi gerekirdi.
Sadece enjekte edilen canlı viral aşılar (KKK, Suçiçeği) dolaşımdaki IgG tarafından nötralize edilebilir.

Anahtar Kavram

Kan ürünleri ve IVIG kullanımı; inaktif aşılar, OPA, rotavirüs ve sarı humma aşılarının uygulanmasını engellemez.

Daha Fazla Pratik

Eğer bu bebek 12 aylık olsaydı ve transfüzyon almış olsaydı, KKK ve Suçiçeği aşılarının ne kadar ertelenmesi gerektiğini (TDP için 7 ay) çalışınız.
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Aşı Takvimi ve Uygulamalar

Bu konudan daha fazla soru