Nijerya seyahati sonrası yüksek ateş, şiddetli baş ağrısı ve bilinç değişikliği ile acil servise başvuran yaşındaki erkek hastanın periferik yaymasında; eritrositlerin büyümediği, bir eritrosit içerisinde birden fazla yüzük (ring) formu ve karakteristik olarak "hilal/muz" biçimli gametositler izlenmiştir. Bu hastada gelişen ağır klinik tablonun (serebral malarya) temel patofizyolojik mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
- Enfekte eritrositlerin vasküler endotel yüzeyine yapışarak mikrovasküler sekestrasyona yol açmasıCevap
- BKaraciğer hücrelerinde saklı kalan hipnozoitlerin aylar sonra tekrar aktif hale gelerek eritrositer evreyi başlatması
- CParazitin eritrosit yüzeyindeki Duffy antijenine bağlanarak hücre içine girmesi
- DEnfeksiyonun sadece genç eritrositleri (retikülositleri) tutması nedeniyle parazitemi düzeyinin sınırlı kalması
- EEritrositlerin dalak sinüzoidlerinden geçerken aşırı sekestrasyonu sonucu masif splenomegali gelişmesi
Cevap
Doğru yanıt, enfekte eritrositlerin vasküler endotel yüzeyine yapışarak mikrovasküler sekestrasyona yol açmasıdır.
Plasmodium falciparum enfeksiyonunda, parazit eritrositlerin içinde olgunlaştıkça hücre yüzeyinde 'knob' yapıları oluşturur. Bu yapılar içinde yer alan proteinleri, hayati organların (beyin, böbrek vb.) kapiller endotelindeki reseptörlere bağlanarak enfekte eritrositlerin damar içinde kümelenmesine (sekestrasyon) ve tıkanıklıklara neden olur. Serebral malarya tablosu bu patofizyolojik süreç sonucunda gelişir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Plasmodium falciparum Sitoadezyonu ve Sekestrasyon Mekanizması
Daha Fazla Pratik
Plasmodium falciparum'un periferik yaymasında neden olgun trofozoit ve şizont formlarının nadiren görüldüğünü sekestrasyon mekanizması ile ilişkilendirerek çalışınız.
Tahmini Süre:1m 30s