yaşında erkek hasta, son yıldır giderek artan efor dispnesi ve kuru öksürük şikayetiyle polikliniğe başvuruyor. Özgeçmişinde paket-yıl sigara öyküsü olan ve emekli bir ofis çalışanı olan hastanın fizik muayenesinde her iki akciğer bazallerinde "velcro" tipi ince raller ve çomak parmak saptanıyor. Yüksek çözünürlüklü bilgisayarlı tomografide (YÇBT) akciğer bazallerinde ve subpleural alanlarda belirgin retiküler opasiteler, traksiyon bronşektazileri ve bal peteği (honeycombing) görünümü izleniyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- İdiyopatik pulmoner fibrozisCevap
- BSarkoidoz
- CHipersensitivite pnömonisi
- DKonjestif kalp yetmezliği
- EAtipik pnömoni
Cevap
İdiyopatik pulmoner fibrozis
İdiyopatik pulmoner fibrozis (İPF), genellikle yaş üstü sigara içmiş erkeklerde görülen, ilerleyici fibrozis ile karakterize bir hastalıktır. Fizik muayenede saptanan velcro tipi ince raller ve çomak parmak, hastalığın ilerlediğini gösteren klasik bulgulardır. YÇBT'de bazal ve subpleural baskınlık gösteren, bal peteği (honeycombing) ve traksiyon bronşektazileri ile seyreden tablo "Olağan İnterstisyel Pnömoni" (UIP) paterni olarak adlandırılır ve bu klinik tabloda en olası tanı İPF'dir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
İdiyopatik Pulmoner Fibrozis (İPF) tanısında klinik ve radyolojik UIP (Olağan İnterstisyel Pnömoni) kriterleri.
İpuçları
1
Hastanın yaşı ve sigara öyküsü ile radyolojideki 'bal peteği' anahtar kelimelerine odaklanın.
Daha Fazla Pratik
İPF tanısı alan bir hastada uygulanacak gold standart tanı yöntemi ve yeni nesil antifibrotik tedavileri (pirfenidon, nintedanib) gözden geçirin.
Tahmini Süre:45s