yaşında erkek hasta, yıl önce duodenal ülser nedeniyle trunkal vagotomi + distal gastrektomi + Billroth II rekonstrüksiyonu uygulanmıştır. Hasta son aydır yemeklerden yaklaşık dakika sonra başlayan, sağ üst kadranda dolgunluk ve şiddetli kolik tarzda ağrıdan şikayetçidir. Ağrının zirve yaptığı noktada fışkırır tarzda, içinde gıda artığı bulunmayan, bol miktarda safralı kusma gerçekleşmekte ve kusma sonrası hastanın ağrısı tamamen geçmektedir. Bu klinik tabloya göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- AAlkalen reflü gastriti
- BErken dumping sendromu
- Kronik afferent loop sendromuCevap
- DEfferent loop sendromu
- ERoux-stasis sendromu
Cevap
Kronik afferent loop sendromu
Kronik afferent loop sendromu, Billroth II rekonstrüksiyonu sonrası getirici arkın kısmi tıkanıklığı sonucu gelişir. Yemekten sonra biriken safra ve pankreas salgıları loop'u gererek ağrıya (özellikle sağ üst kadran) neden olur. Basınç bir noktada tıkanıklığı yener ve biriken içerik fışkırır tarzda, gıda içermeyen safra olarak kusulur. Bu durum loop'u boşaltarak ağrıyı tamamen dindirir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Billroth II sonrası fışkırır tarzda safralı kusma ve ağrının geçmesi kronik afferent loop sendromu için patognomoniktir.
Tahmini Süre:1m 30s