Soru

$3$ yaşında bir erkek çocuk, yaklaşık $6$ aydır devam eden bacaklarda şişlik, karın şişliği ve günde $3$-$4$ kez olan yağlı, pis kokulu dışkılama şikayetleriyle polikliniğe getirilmiştir. Öyküsünde sık üst solunum yolu enfeksiyonu geçirdiği belirtilmektedir. Fizik muayenede her iki bacakta pretibial $(++)$ ödem, batında belirgin distansiyon ve persentil değerlerinde düşüş (büyüme geriliği) saptanmıştır. Laboratuvar tetkiklerinde; mutlak lenfosit sayısı $850/mm^3$ (Normal: $>1500/mm^3$), serum albümin düzeyi $2,1$ $g/dL$, total $IgG$, $IgA$ ve $IgM$ düzeyleri yaş sınırlarının altında bulunmuştur. Dışkıda $\alpha1$-antitripsin klirensi artmış saptanmıştır.

Bu klinik tabloya göre, hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?