Examkin

Soru

Zorluk: ZorBeta Adrenerjik Reseptör Antagonistleri

62 yaşında erkek hasta, esansiyel hipertansiyon ve eşlik eden hafif istirahat bradikardisi (54 vuru/dakika54 \text{ vuru/dakika}) ile takip edilmektedir. Hastanın tıbbi öyküsünde ayrıca hafif şiddette bronşiyal astım mevcuttur. Bu hastada hem istirahat kalp hızını daha fazla düşürmeyecek (İSA pozitif) hem de bronş hiperreaktivitesini tetikleme riski en düşük olan (kardiyoselektif) beta-blokör aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Propranolol
  2. B
    Pindolol
  3. AsebutololCevap
  4. D
    Karvedilol
  5. E
    Nebivolol

Cevap

Asebutolol, hem kardiyoselektif olması hem de bradikardiyi sınırlayan İSA özelliğine sahip olması nedeniyle tercih edilmelidir.
Doğru yanıt olan seçenek, β1\beta_1 reseptörlerine karşı seçicilik gösteren (kardiyoselektif) ve aynı zamanda intrensek sempatomimetik aktiviteye (İSA) sahip bir parsiyel agonisttir. Kardiyoselektivite özelliği astım hastalarında bronkospazm riskini azaltırken, İSA özelliği sempatik tonusun düşük olduğu istirahat anında kalp hızının aşırı düşmesini engeller.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik ihtiyaçları belirle
Hastanın bradikardisi için İSA (+) ve astımı için β1\beta_1-selektif (kardiyoselektif) bir ilaç gereklidir.
İSA özelliği istirahat bradikardisini önlerken, β1\beta_1 seçiciliği bronşlardaki β2\beta_2 reseptörlerinin blokajını minimize eder.
2
İlaç profillerini karşılaştır
Pindolol İSA (+) ancak non-selektif; Nebivolol ve Atenolol selektif ancak İSA (-); Asebutolol ise her iki özelliğe de sahiptir.
İSA ve selektivite kombinasyonu nadir görülen ve spesifik ilaçları (Asebutolol gibi) ayırt etmeyi gerektiren bir özelliktir.

Anahtar Kavram

İSA (İntrensek Sempatomimetik Aktivite) gösteren kardiyoselektif beta-blokörler

Daha Fazla Pratik

Diğer İSA pozitif beta-blokörleri (Pindolol, Karteolol, Penbutolol) ve bunların selektivite farklarını tekrar ediniz.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Beta Adrenerjik Reseptör Antagonistleri

Bu konudan daha fazla soru