Rektumun pelvis içerisindeki anatomik seyri, peritoneal örtü seviyeleri ve anal kanaldaki embriyolojik geçiş hattı olan linea pectinata'nın fonksiyonel sınırları değerlendirildiğinde, bu bölgeye dair aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Rektumun orta 'lük bölümü sadece anterior yüzünde periton ile örtülüyken, linea pectinata seviyesinin proksimalinde lenfatik drenaj esas olarak nodi lymphoidei iliaci interni'ye, distalinde ise nodi lymphoidei inguinales superficiales'e doğrudur.Cevap
- BRektumun alt 'lük bölümü retroperitoneal yerleşimli olup, kadınlarda uterus ve vajina ile olan komşuluğunda peritonun oluşturduğu en derin çıkmaz olan excavatio rectovesicalis bulunur.
- CLinea pectinata seviyesinin üst kısmındaki mukoza, nervus pudendus'un dalları tarafından inerve edildiği için bu bölgede oluşan iç hemoroidler somatik ağrıya oldukça duyarlıdır.
- DPortal hipertansiyon vakalarında görülen varisleşmeler (hemoroidler), linea pectinata seviyesinin distalinde yer alan vena rectalis inferior (sistemik) ile vena rectalis superior (portal) arasındaki anastomozların genişlemesiyle oluşur.
- EMusculus sphincter ani internus, musculus puborectalis'in devamı niteliğinde olan çizgili bir kas yapısıdır ve defekasyonun istemli kontrolünde birincil role sahiptir.
Cevap
Rektumun orta üçte birlik bölümü sadece anterior yüzünde peritonla örtülüdür ve linea pectinata'nın proksimali iliak, distali ise yüzeyel inguinal lenf düğümlerine drene olur.
Rektumun orta üçte birlik kısmında periton sadece organın ön yüzünü örter, yanlar ve arka peritonsuzdur. Anal kanalda linea pectinata hattı, lenfatik drenajın proksimalde pelvik düğümlere (internal iliak), distalde ise yüzeyel inguinal düğümlere ayrıldığı kritik bir sınırdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Rektum Peritoneal Seviyeleri ve Linea Pectinata Fonksiyonel Sınırları