Ateş, baş ağrısı ve kusma şikayetleri ile getirilen yaşındaki bir kız çocuğunun fizik muayenesinde ense sertliği ve pozitif Kernig belirtisi saptanıyor. Menenjit şüphesi ile lomber ponksiyon (LP) planlanan bu hastada, aşağıdaki klinik bulgulardan hangisinin varlığı LP işlemi öncesinde kraniyal görüntüleme yapılmasını zorunlu kılar?
- Papil ödemiCevap
- Baksiller ateş
- CPozitif Brudzinski belirtisi
- DGövdede peteşiyal döküntüler
- EHafif taşikardi ve takipne
Cevap
Papil ödemi saptanması, kafa içi basınç artışını (KİBAS) düşündürdüğü için lomber ponksiyon öncesinde mutlaka kraniyal görüntüleme yapılmasını gerektirir.
Papil ödemi saptanması, kafa içi basınç artışını (KİBAS) gösteren en önemli fizik muayene bulgularından biridir. KİBAS varlığında BOS basıncının hızla düşürülmesi (LP işlemi), kitle etkisi olan durumlarda tentoryal veya tonsiller herniasyona (beyin fıtıklanmasına) neden olabilir. Bu nedenle papil ödemi, fokal nörolojik defisit veya derin koma varlığında LP'den önce mutlaka kraniyal görüntüleme (BT/MR) yapılmalıdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Lomber ponksiyon (LP) öncesi kafa içi basınç artışı sendromu (KİBAS) varlığı araştırılmalı, papil ödemi saptanırsa herniasyon riski nedeniyle önce görüntüleme yapılmalıdır.
Tahmini Süre:45s