yaşında erkek hasta, metastatik kolon kanseri tanısıyla -Florourasil (-FU) ve Lökovorin içeren kemoterapi rejimi almaktadır. İnfüzyonun . saatinde ani gelişen retrosternal baskı tarzında göğüs ağrısı şikayeti olan hastanın çekilen ’sinde prekordial derivasyonlarda segment yükselmesi saptanıyor. İnfüzyon durdurulduktan dakika sonra ağrısı geçen ve ’si normale dönen hastada, kardiyak enzim takibi normal sınırlarda gelmiştir. Bu klinik tabloya neden olan en olası durum aşağıdakilerden hangisidir?
- -Florourasil ilişkili koroner vazospazmCevap
- BAntrasiklin ilişkili akut miyokardit
- CSisplatin ilişkili akut miyokard infarktüsü
- DSiklofosfamid ilişkili perikardit
- EPaklitaksel ilişkili bradikardi
Cevap
5-Florourasil ilişkili koroner vazospazm
-Florourasil (-FU) ve onun oral formu olan kapesitabin, pirimidin antimetabolitleridir. Bu ilaçların bilinen önemli bir yan etkisi kardiyotoksisitedir ve bu tablo en sık koroner arter vazospazmına bağlı göğüs ağrısı şeklinde ortaya çıkar. Belirtiler genellikle infüzyon sırasında veya hemen sonrasında görülür, ilacın kesilmesi ve nitrat tedavisi ile hızla düzelir. EKG'de geçici segment değişiklikleri izlenebilir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
5-Florourasil (5-FU) kardiyotoksisitesi en sık koroner vazospazm şeklinde klinik verir.
Alternatif Yöntem
Vazospazm şüphesinde ilaç infüzyonunun durdurulmasına verilen yanıt ve nitratlara duyarlılık tanıyı klinik olarak destekler.
Tahmini Süre:1m 30s