Examkin

Soru

Zorluk: KolayÜrogenital Fistüller

Ürogenital fistüllerin tanısında kullanılan çift boya (double-dye) testinde mesane içine metilen mavisi verildiğinde vajinal tamponda mavi renklenme gözlenirken, intravenöz indigo karmin uygulaması sonrası tamponda sarı-turuncu renklenme saptanmaktadır. Bu test sonuçlarına göre hastada hangi tip fistül veya fistüller mevcuttur?

  1. Hem vezikovajinal hem de üreterovajinal fistül birlikteCevap
  2. B
    Yalnızca vezikovajinal fistül
  3. C
    Yalnızca üreterovajinal fistül
  4. D
    Stres üriner inkontinans
  5. E
    Üretrovajinal fistül

Cevap

Hem vezikovajinal hem de üreterovajinal fistül birlikte mevcut olduğu sonucuna ulaşılır.
Çift boya testinde mesane içine verilen metilen mavisinin vajinal tamponda görülmesi vezikovajinal fistülü; intravenöz verilen indigo karminin (böbrekler aracılığıyla boşaltılan boya) tamponda sarı-turuncu renk oluşturması ise üreterovajinal fistülü kanıtlar. İki boyanın birden pozitif sonuç vermesi kombine fistül varlığına işaret eder.

Adım Adım Çözüm

1
Mesane içine verilen metilen mavisinin tampon üzerindeki etkisini değerlendir
Tamponun alt kısmında mavi renk gözleniyor
Metilen mavisinin vajende görülmesi, mesane ile vajina arasında doğrudan bir fistüler bağlantı (vezikovajinal fistül) olduğunu gösterir.
2
İntravenöz indigo karmin uygulaması sonrası tampondaki renk değişimini değerlendir
Tamponda sarı-turuncu renk saptanıyor
İntravenöz indigo karmin böbrekler aracılığıyla idrarla atılır; bu rengin vajinal tamponunu boyaması, üreter ile vajina arasında bir fistül (üreterovajinal fistül) olduğuna işaret eder.
3
Her iki boya testinin sonuçlarını birleştirerek tanıyı belirle
Kombine (vezikovajinal + üreterovajinal) fistül tanısı konulur
Çift boya testinin temel prensibi; alt tampondaki mavi renk mesane kökenli kaçağı (VVF), üst tampondaki sarı-turuncu renk üreteral kaçağı (UVF) göstermesidir. Her iki rengin aynı anda görülmesi kombine fistüle işaret eder.

Anahtar Kavram

Çift boya (double-dye) testi ile vezikovajinal ve üreterovajinal fistüllerin ayırıcı tanısı
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla

Konular

Ürogenital Fistüller

Bu konudan daha fazla soru