Examkin

Soru

Zorluk: OrtaÜrodinami ve Tanı Yöntemleri

4242 yaşında kadın hasta, son 66 aydır artan ani sıkışma hissi, sık idrara çıkma ve noktüri şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan fizik muayenesinde pelvik organ prolapsusu saptanmıyor ve stres testi negatif bulunuyor. Hastaya uygulanan sistometri incelemesinde elde edilen veriler aşağıdadır:

ParametreDeğer
İlk dolum hissi80 mL80 \text{ mL}
İlk işeme arzusu120 mL120 \text{ mL}
Şiddetli işeme arzusu180 mL180 \text{ mL}
Maksimum sistometrik kapasite210 mL210 \text{ mL}
Başlangıç detrusor basıncı (PdetP_{det})5 cmH2O5 \text{ cmH}_2\text{O}
Maksimum kapasitedeki detrusor basıncı (PdetP_{det})35 cmH2O35 \text{ cmH}_2\text{O}

Bu ürodinamik bulgulara göre, hastadaki en olası patoloji aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Normal ürodinamik bulgular
  2. B
    Detrusor aşırı aktivitesi
  3. Düşük mesane kompliyansıCevap
  4. D
    Artmış mesane duyarlılığı (hipersensitivite)
  5. E
    Mesane çıkım obstrüksiyonu

Cevap

Hesaplanan kompliyans değeri 20 mL/cmH2O20 \text{ mL/cmH}_2\text{O} değerinin altında olduğu için en olası patoloji düşük mesane kompliyansıdır.
Düşük mesane kompliyansı, mesanenin dolumu sırasında basıncın orantısız şekilde artmasıdır. Bu hastada kompliyans 210/(35−5)=7 mL/cmH2O210 / (35-5) = 7 \text{ mL/cmH}_2\text{O} olarak hesaplanmaktadır. Uluslararası Kontinans Derneği (ICS) standartlarına göre 20 mL/cmH2O20 \text{ mL/cmH}_2\text{O}'nun altındaki değerler patolojik kabul edilir.

Adım Adım Çözüm

1
Mesane hacmindeki değişimi (ΔV\Delta V) belirle.
ΔV=210 mL−0 mL=210 mL\Delta V = 210 \text{ mL} - 0 \text{ mL} = 210 \text{ mL}
Kompliyans hesabı için toplam hacim değişikliği gereklidir.
2
Detrusor basıncındaki değişimi (ΔPdet\Delta P_{det}) belirle.
ΔPdet=35 cmH2O−5 cmH2O=30 cmH2O\Delta P_{det} = 35 \text{ cmH}_2\text{O} - 5 \text{ cmH}_2\text{O} = 30 \text{ cmH}_2\text{O}
Kompliyans hesabı için basınçtaki net artış kullanılır.
3
Kompliyans formülünü (C=ΔV/ΔPC = \Delta V / \Delta P) uygula.
C=210/30=7 mL/cmH2OC = 210 / 30 = 7 \text{ mL/cmH}_2\text{O}
Mesane kompliyansı birim basınç artışına karşılık gelen hacim artışıdır.
4
Elde edilen sonucu referans değerlerle karşılaştır.
7<20 mL/cmH2O7 < 20 \text{ mL/cmH}_2\text{O} (Düşük kompliyans)
ICS standartlarına göre düşük kompliyans sınırı genellikle 20 mL/cmH2O20 \text{ mL/cmH}_2\text{O} olarak kabul edilir.

Anahtar Kavram

Mesane kompliyansı, mesanenin hacim artışına karşı gösterdiği basınç yanıtıdır ve C=ΔV/ΔPC = \Delta V / \Delta P formülüyle hesaplanır.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Ürodinami ve Tanı Yöntemleri

Bu konudan daha fazla soru