Metastatik yumuşak doku sarkomu nedeniyle yüksek doz ifosfamid tedavisi alan 45 yaşındaki kadın hastada, tedavinin 48. saatinde konfüzyon, dezoryantasyon ve uykuya eğilim (somnolans) tablosu gelişmiştir. Hastanın mesane koruması amacıyla uygun dozda mesna aldığı ve elektrolit düzeylerinin normal olduğu saptanmıştır. Bu hastada izlenen klinik tablonun gelişiminden sorumlu olan ve tedavisinde metilen mavisi kullanılabilen toksik metabolit aşağıdakilerden hangisidir?
- AAkrolein
- KloroasetaldehitCevap
- CFosforamid mustard
- DHidroksisiklofosfamid
- EMetilen mavisi
Cevap
İfosfamid kullanımına bağlı gelişen nöropsikiyatrik yan etkilerden kloroasetaldehit sorumludur.
Kloroasetaldehit, ifosfamidin karaciğerdeki CYP3A4 metabolizması sonucu oluşan ve santral sinir sistemi toksisitesine (ifosfamid ensefalopatisi) yol açan temel maddedir. Mitokondriyal solunum zincirinde bozulmaya neden olur ve tedavisi için metilen mavisi kullanılır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
İfosfamid nörotoksisitesi ve kloroasetaldehit metaboliti
Daha Fazla Pratik
İfosfamid nörotoksisitesi riskini artıran düşük albümin düzeyleri veya renal yetmezlik gibi faktörleri gözden geçirin.
Tahmini Süre:2m 0s