Examkin

Soru

Zorluk: OrtaSitotoksik Antineoplastik İlaçlar

Testis tümörü tanısıyla kemoterapi alan 2424 yaşındaki bir erkek hastada, tedavi sürecinde ilerleyici kuru öksürük ve eforla artan nefes darlığı gelişmiştir. Yapılan fizik muayenede akciğer bazallerinde raller duyulmuş, solunum fonksiyon testlerinde ise karbonmonoksit diffüzyon kapasitesinde (DLCODL_{CO}) anlamlı azalma saptanmıştır. Bu hastadaki klinik tablodan sorumlu olması en muhtemel antineoplastik ilaç aşağıdakilerden hangisidir?

  1. BleomisinCevap
  2. B
    Sisplatin
  3. C
    Doksorubisin
  4. D
    Metotreksat
  5. E
    İrinositekan

Cevap

Hücre siklusuna özgü (G2 fazı) bir antibiyotik olan Bleomisin, pulmoner fibrozis riski nedeniyle bu tablodan sorumlu olan ilaçtır.
Bleomisin, DNA zincirlerinde kırıklar oluşturarak etki eden sitotoksik bir antibiyotiktir. Akciğer ve deri dokusunda bu ilacı yıkan 'bleomisin hidrolaz' enzimi düşük düzeyde bulunduğu için ilaç bu organlarda birikir. Sonuç olarak doza bağımlı ve geri dönüşsüz olabilen pulmoner fibrozis gelişir; bu durum klinik olarak kuru öksürük, dispne ve solunum fonksiyon testlerinde diffüzyon kapasitesinin azalmasıyla kendini gösterir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguları değerlendir.
Kuru öksürük, efor dispnesi ve azalmış diffüzyon kapasitesi (DLCODL_{CO}) pulmoner toksisiteyi işaret eder.
Antineoplastik ilaçların spesifik organ toksisitelerini ayırt etmek tanıda esastır.
2
İlaç ve yan etki eşleştirmesi yap.
Testis tümörü tedavisinde kullanılan (genellikle BEP protokolü: Bleomisin, Etopozid, Sisplatin) ilaçlar arasından bleomisin akciğer toksisitesi ile bilinir.
Akciğer dokusunda bleomisin hidrolaz enziminin yetersizliği, ilacın bu dokuda birikerek serbest radikal hasarı yapmasına yol açar.

Anahtar Kavram

Kemoterapötik ilaçların spesifik organ toksisiteleri ve Bleomisin'in akciğer üzerindeki etkisi.
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla

Konular

Sitotoksik Antineoplastik İlaçlar

Bu konudan daha fazla soru