Alev yanığına maruz kalan bir hastanın acil servisteki ilk değerlendirmesinde; sağ bacak ön yüzünde bulunan yanık alanının benekli () beyaz-pembe renkte olduğu, basmakla kapiller geri dolumun oldukça yavaşladığı ve iğne ucu ile yapılan muayenede ağrı duyusunun belirgin şekilde azaldığı saptanmıştır. Bu klinik tabloya göre, söz konusu yanık alanı için en olası sınıflandırma ve beklenen iyileşme özelliği aşağıdakilerden hangisidir?
- İkinci derece derin yanık; genellikle haftadan uzun sürede skar dokusu bırakarak iyileşir.Cevap
- Bİkinci derece yüzeyel yanık; hafta içinde skar bırakmadan kendiliğinden iyileşir.
- CÜçüncü derece yanık; ağrı duyusu tamamen kaybolmuştur ve spontan epitelizasyon beklenmez.
- Dİkinci derece derin yanık; gün içerisinde deri eklerinden gelen hücrelerle skarsız iyileşir.
- EBirinci derece yanık; doku hasarı sadece epidermis ile sınırlıdır ve günde iyileşir.
Cevap
Verilen klinik bulgular doğrultusunda yanık, ikinci derece derin (deep partial-thickness) tipindedir ve tipik olarak 3 haftadan uzun sürede skar bırakarak iyileşmesi beklenir.
Vakada tanımlanan benekli () görünüm, yavaş kapiller geri dolum ve azalmış ağrı duyusu (hipoaljezi), yanığın dermisin derin tabakalarına (retiküler dermis) kadar ulaştığını gösteren tipik 'ikinci derece derin' yanık bulgularıdır. Bu derinlikteki yanıklarda deri eklerinin çoğu zarar gördüğü için spontan epitelizasyon yavaştır (genellikle haftadan uzun) ve iyileşme süreci sıklıkla belirgin skar dokusu oluşumu ile sonuçlanır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Yanık derinliği tayininde klinik bulguların (renk, geri dolum, ağrı) kullanımı
Alternatif Yöntem
Klinik muayenede şüphe varsa, Jackson'ın staz zonunun ilk saatte koagülasyon zonuna dönüşebileceği (progresyon) unutulmamalı ve yanık derinliği takibi tekrarlanmalıdır.
Tahmini Süre:1m 30s