Examkin

Soru

Zorluk: OrtaPankreas Hastalıkları

5858 yaşında erkek hasta, şiddetli epigastrik ağrı ve tekrarlayan kusma şikayetiyle acil servise başvuruyor. Öyküsünden son 22 gündür yoğun alkol aldığı öğreniliyor. Yapılan tetkiklerinde serum amilaz 18501850 U/LU/L ve lipaz 12001200 U/LU/L saptanarak akut pankreatit tanısıyla yatırılıyor. Hastanın klinik seyrini ve prognozunu öngörmek amacıyla Ranson kriterlerinin değerlendirilmesi planlanıyor.

Buna göre, aşağıdakilerden hangisi bu hastada başvuru anında (0. saat) dikkate alınan Ranson parametrelerinden biridir?

  1. SerumSerum LDHLDH düzeyinin >350> 350 IU/LIU/L olmasıCevap
  2. B
    SerumSerum kalsiyumkalsiyum düzeyinin <8< 8 mg/dLmg/dL olması
  3. C
    HematokritHematokrit değerinde >%10> \%10 düşüş olması
  4. D
    BUNBUN değerinde >5> 5 mg/dLmg/dL artış olması
  5. E
    BazBaz açığının >4> 4 mEq/LmEq/L olması

Cevap

Alkolik pankreatit tanısı alan bir hastada Ranson kriterlerine göre başvuru anında değerlendirilen parametrelerden biri serum LDH düzeyinin 350 IU/L'den yüksek olmasıdır.
Ranson kriterleri, akut pankreatit şiddetini belirlemek için iki aşamalı bir değerlendirme sunar. Alkolik pankreatit vakalarında başvuru anında (0. saat) yaş, lökosit sayısı, kan şekeri, LDH ve AST değerlerine bakılır. Serum LDH düzeyinin 350350 IU/LIU/L üzerinde olması bu aşamada puan kazandıran bir parametredir.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın etiyolojisini belirle.
Alkolik (nonyer) pankreatit.
Ranson kriterleri etiyolojiye (biliyer vs. non-biliyer) göre farklı eşik değerlere sahiptir; alkol non-biliyer gruptadır.
2
Başvuru anındaki (0. saat) Ranson kriterlerini hatırla.
Yaş >55> 55, Lökosit >16.000/mm3> 16.000/mm^3, Glukoz >200> 200 mg/dLmg/dL, LDH >350> 350 IU/LIU/L, AST >250> 250 U/LU/L.
Bu parametreler hastanın başvurusundaki metabolik ve inflamatuar durumu yansıtır.
3
Seçenekleri zamanlama açısından karşılaştır.
Sadece LDH seçeneği başvuru kriteridir.
Kalsiyum, BUN artışı, baz açığı ve hematokrit düşüşü ancak 48 saatlik takip sonrasında puanlamaya dahil edilir.

Anahtar Kavram

Ranson kriterlerinde başvuru anı (0. saat) ile 48. saat parametrelerinin ayrımı.

Daha Fazla Pratik

Biliyer pankreatit (taş kaynaklı) durumunda Ranson kriterlerindeki eşik değerlerin (örneğin yaş için > 70, LDH için > 400) nasıl değiştiğini gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla

Konular

Pankreas Hastalıkları

Bu konudan daha fazla soru