Soru

Zorluk: ZorÖn Kol ve El Kasları

Bir hastanın fizik muayenesinde, bir kağıdı başparmağı ile işaret parmağı arasında düz bir şekilde tutamadığı, ancak başparmak interfalangeal eklemine belirgin bir fleksiyon yaptırarak kağıdı kavrayabildiği saptanmıştır. Bu klinik tabloda, fonksiyonu bozulan kas ve bu durumu kompanze etmek için kullanılan kasın siniri aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?

  1. M. adductor pollicisM.\ adductor\ pollicis - N. interosseus anteriorN.\ interosseus\ anteriorCevap
  2. B
    M. adductor pollicisM.\ adductor\ pollicis - N. ulnarisN.\ ulnaris
  3. C
    M. flexor pollicis longusM.\ flexor\ pollicis\ longus - N. medianusN.\ medianus
  4. D
    M. opponens pollicisM.\ opponens\ pollicis - N. ulnarisN.\ ulnaris
  5. E
    M. abductor pollicis brevisM.\ abductor\ pollicis\ brevis - N. interosseus anteriorN.\ interosseus\ anterior

Cevap

Fonksiyonu bozulan kas M. adductor pollicisM.\ adductor\ pollicis, kompanzasyonu sağlayan kasın siniri ise N. interosseus anteriorN.\ interosseus\ anterior'dur.
Tarif edilen klinik tablo Froment belirtisidir. N. ulnarisN.\ ulnaris hasarında m. adductor pollicism.\ adductor\ pollicis felç olur. Hasta kağıdı tutabilmek için n. interosseus anteriorn.\ interosseus\ anterior tarafından inerve edilen m. flexor pollicis longusm.\ flexor\ pollicis\ longus kasını kullanarak başparmak interfalangeal eklemine fleksiyon yaptırır.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulgunun analizi
Froment belirtisi tespiti
Başparmak adduksiyonu yapılamadığı için kağıdı tutmak amacıyla IP eklemine fleksiyon yaptırılması ulnar sinir felcine işaret eden Froment belirtisidir.
2
Fonksiyonu bozulan kasın belirlenmesi
M. adductor pollicisM.\ adductor\ pollicis
Başparmak adduksiyonundan sorumlu olan temel kas m. adductor pollicism.\ adductor\ pollicis'dir ve n. ulnarisn.\ ulnaris tarafından inerve edilir.
3
Kompanzasyon mekanizmasının tespiti
M. flexor pollicis longusM.\ flexor\ pollicis\ longus kullanımı
Hasta kağıdı bırakmamak için başparmak distal falanksına fleksiyon yaptıran m. flexor pollicis longusm.\ flexor\ pollicis\ longus kasını devreye sokar.
4
Kompanze eden kasın sinirinin belirlenmesi
N. interosseus anteriorN.\ interosseus\ anterior
M. flexor pollicis longusM.\ flexor\ pollicis\ longus, n. medianusn.\ medianus'un bir dalı olan n. interosseus anteriorn.\ interosseus\ anterior tarafından inerve edilir.

Anahtar Kavram

Froment belirtisi ve el kaslarının fonksiyonel kompanzasyonu
Bu soruyu puanla