Examkin

Soru

Zorluk: ZorPortal Sistem ve Portokaval Anastomozlar

Kronik karaciğer hastalığına bağlı portal hipertansiyon gelişen bir hastada, portal venöz sistemdeki yüksek basınçlı kanın 'Retzius anastomozları' (venae retroperitoneales) aracılığıyla sistemik dolaşıma baypas yaptığı saptanmıştır. Bu anatomik bağlantıların, aşağıdaki yapılardan hangisinin retroperitoneal yerleşimli yüzeylerinde oluşması beklenmez?

  1. A
    Pancreas
  2. B
    Duodenum
  3. C
    Colon ascendens
  4. D
    Colon descendens
  5. JejunumCevap

Cevap

Jejunum
Doğru yanıt olan jejunum, mezenterik yapısı nedeniyle tamamen intraperitoneal bir organdır. Retzius anastomozları (venae retroperitoneales), portal sistemi drene eden organların (pankreas, duodenum, çıkan ve inen kolon) arka karın duvarıyla doğrudan temas ettiği retroperitoneal yüzeylerde oluşur. Jejunumun böyle bir retroperitoneal yüzeyi bulunmadığı için bu anatomik bağlantılar burada gözlenmez.

Adım Adım Çözüm

1
Retzius anastomozlarının (Venae retroperitoneales) tanımını hatırla.
Retzius anastomozları; retroperitoneal veya sekonder retroperitoneal organların portal sistemdeki venleri ile posterior abdominal duvarın sistemik venleri (v. renalis, v. lumbalis, v. phrenica vb.) arasındaki bağlantılardır.
Anastomozun nerede oluşabileceğini belirlemek için anatomik temeli anlamak gerekir.
2
Seçeneklerdeki organların peritonla olan ilişkisini analiz et.
Pancreas, duodenum (bulbus hariç), colon ascendens ve colon descendens sekonder retroperitonealdir. Jejunum ise intraperitonealdir.
Retzius anastomozları sadece arka karın duvarıyla doğrudan teması olan retroperitoneal yüzeylerde gelişebilir.
3
İntraperitoneal organların portal-sistemik ilişkisini değerlendir.
Jejunum gibi tamamen peritonla sarılı organlar, arka duvara sadece mesenterium ile bağlandıkları için doğrudan bir portokaval anastomoz yüzeyi sunmazlar.
Peritoneal örtü, portal dalların doğrudan sistemik dallarla karşılaşmasını engeller.

Anahtar Kavram

Retzius anastomozları sadece retroperitoneal yüzeylerde portal ve sistemik venler arasında gerçekleşir.
Bu soruyu puanla

Konular

Portal Sistem ve Portokaval Anastomozlar

Bu konudan daha fazla soru