Hodgkin lenfoma tanısıyla bleomisin içeren kemoterapi rejimi (ABVD) alan 28 yaşında bir ka… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Hodgkin lenfoma tanısıyla bleomisin içeren kemoterapi rejimi ( $ABVD$ ) alan $28$ yaşında bir kadın hastada, tedaviye bağlı gelişebilecek pulmoner toksisiteyi henüz klinik ve radyolojik bulgular ortaya çıkmadan saptayabilen en duyarlı test aşağıdakilerden hangisidir?

Karbonmonoksit difüzyon kapasitesi ( $DL_{CO}$ )Cevap
B
Zorunlu ekspiratuar hacim ( $FEV_1$ )
C
Arteriyel kan gazı analizi
D
Yüksek çözünürlüklü bilgisayarlı tomografi ( $HRCT$ )
E
Total akciğer kapasitesi ( $TAK$ )

Cevap

Karbonmonoksit difüzyon kapasitesi (

DL_{CO}

)

Karbonmonoksit difüzyon kapasitesi (

DL_{CO}

), bleomisin kullanımına bağlı gelişen interstisyel hasarı ve gaz değişimindeki bozulmayı klinik semptomlar (öksürük, egzersiz dispnesi) veya radyolojik infiltrasyonlar ortaya çıkmadan önce saptayabilen en duyarlı parametredir. TUS ve klinik onkoloji pratiğinde bleomisin monitoringi için temel standart budur.

Adım Adım Çözüm

Hastanın aldığı kemoterapi protokolündeki (ABVD) potansiyel toksik ajanları değerlendirmek.

Bleomisin, bu protokolde kümülatif doza bağlı akciğer toksisitesi (pulmoner fibrozis) riski taşıyan temel ilaçtır.

İlaç spesifik toksisitesini belirlemek doğru monitoring testini seçmek için gereklidir.

İlacın akciğer üzerindeki erken fizyopatolojik etkisini belirlemek.

Bleomisin, klinik veya radyolojik bulgu vermeden önce alveol-kapiller membranda gaz difüzyonunu bozar.

En duyarlı testin, hasarın en erken başladığı mekanizmayı ölçmesi gerekir.

Difüzyon bozukluğunu ölçen en spesifik solunum fonksiyon testi parametresini seçmek.

Karbonmonoksit difüzyon kapasitesi (

DL_{CO}

), bu sürecin en erken ve en hassas göstergesidir.

DLCO değerindeki %15-20'lik bir düşüş, radyolojik fibrozis gelişmeden tedavinin kesilmesi veya modifiye edilmesi için kritik bir uyarıdır.

Anahtar Kavram

Bleomisin pulmoner toksisitesinin erken takibinde DLCO kullanımı.

Tahmini Süre:1m 15s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru